维罗非尼是一种低分子量,可口服的BRAF丝氨酸-苏氨酸激酶突变形式的抑制剂,包括BRAF V600E。维罗非尼还在相似浓度下抑制其他激酶如CRAF、ARAF、野生型BRAF、SRMS、ACK1、MAP4K5和FGR。包括V600E在内的BRAF基因中的一些突变导致组成型活化的BRAF蛋白,其可在缺乏通常生长所需的生长因子的情况下引起细胞增殖。
毛细胞白血病(HCL)是CD20+惰性B细胞癌,其中BRAF V600E激酶激活突变发挥致病作用。在涉及难治性或复发性HCL患者的临床试验中,口服BRAF抑制剂vemurafenib(维罗非尼)靶向BRAF V600E,91%的患者有疗效。35%的患者有完全缓解。但是,中位无复发生存期仅在停止治疗后9个月
在一项2期,单中心,学术试验中,研究人员评估了维罗非尼(960 mg,每天两次,共8周)以及并发和序贯利妥昔单抗(每平方米375 mg,在18周内服用8剂)的安全性和有效性。主要终点是计划治疗结束时的完全缓解。
研究结果显示,在30名HCL入组患者中,先前治疗的中位数为3。在意向治疗人群中,有26名患者(87%)观察到完全缓解。所有化疗无效的HCL患者(10例)或利妥昔单抗(5例)以及所有先前接受过BRAF抑制剂治疗的患者(7例)均具有完全缓解。中位数2周后血小板减少症消失,中位数4周后血小板减少症消失。在26位完全缓解的患者中,有17位(65%)被清除为最小残留疾病(MRD)。在30例患者中,无进展生存率为78%,中位随访时间为37个月。在中位随访34个月的26例有反应的患者中,无复发生存率为85%。在事后分析中,MRD阴性和以前没有BRAF抑制剂治疗与更长的无复发生存相关。毒副作用主要是1级或2级
在这项小型研究中,维罗非尼加利妥昔单抗的短期,无化疗,无骨髓毒性的治疗方案与大多数难治性或复发性HCL患者的持久完全反应有关。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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