伏立康唑具有广谱抗真菌作用,它的作用机制是抑制真菌中由细胞色素P450介导的14α-甾醇去甲基化,从而抑制麦角甾醇的生物合成。动物实验发现,伏立康唑的最低抑菌浓度值与其疗效有关。但是在临床研究中,最低抑菌浓度与临床疗效之间并无相关性,并且药物的血浓度和临床疗效之间似乎也无相关性。这是唑类抗真菌药的特点。
伏立康唑是一种广谱的三唑类抗真菌药,适用于治疗成人患者的下列真菌感染:
1.侵袭性曲霉病。
2.非中性粒细胞减少患者中的念珠菌血症。
3.对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染(包括克柔念珠菌)。
4.由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。
伏立康唑主要用于进展性、可能威胁生命的真菌感染患者的治疗。预防接受异基因造血干细胞移植(HSCT)的高危患者中的侵袭性真菌感染。
口服给药、注射给药:
1.首次负荷剂量(适用于第一个24小时):体重大于等于40 kg患者,每次400 mg,每12小时给药一次;体重小于40 kg患者,每次200 mg,每12小时一次。
2.维持剂量(开始给药24小时之后):体重大于等于40 kg患者,每次200 mg,每日两次;体重小于40 kg患者,每次100 mg,每日两次。
3.如果患者治疗反应欠佳,体重大于等于40 kg患者口服给药的维持剂量可以增加到每日2次,每次300 mg;体重小于40 kg的患者口服剂量可增加至每日2次,每次150 mg。
如果患者不能耐受上述较高的剂量,口服给药的维持剂量可以每次减50 mg,逐渐减到每日2次,每次200 mg(体重小于40 kg的患者减到每日2次,每次100 mg)。
与苯妥英合用时,伏立康唑的口服维持剂量应从200 mg每日两次,增加到400 mg每日两次(体重小于40 kg的患者剂量应从100 mg每日两次,增加到200 mg每日两次)。
与依非韦伦合用时,伏立康唑的维持剂量应当增加到400 mg,每12小时1次,依非韦伦的剂量应当减少50%,即减少到300 mg每日1次。停用伏立康唑治疗的时候,依非韦伦应当恢复到其最初的剂量。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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