芦可替尼是第一代JAK抑制剂，具有选择性的JAK1和JAK2抑制作用，结构类似三磷酸腺苷(ATP)，可在JAK1/2结构域与催化位点上的ATP竞争性结合，从而抑制JAK的活性，阻止JAK-STAT信号通路的下传，减轻其激活和由此引发的炎症状态。

　　试验已经证明，芦可替尼在中、高危MF患者中安全有效，包括中危-1患者。那么老年MF患者预后较差，药物耐受性降低，能否耐受芦可替尼治疗？2021年EHA会议上一项关于芦可替尼治疗老年MF患者的有效性和安全性的真实世界研究给了我们答案。该研究回顾了2010年1月至2019年12月间确诊的老年（年龄≥65岁）MF患者接受和不接受芦可替尼治疗的生存率。共有70名患者纳入分析。患者特征如表4，中位年龄为74岁（范围65-92岁）。20%的患者接受二线以上治疗，17%的患者接受芦可替尼治疗。

　　与无芦可替尼治疗相比，芦可替尼治疗组患者更年轻（p=0.011），继发性MF患者比例更高（0.002），等位基因负荷更高（p=0.029），处于明显纤维化阶段（p=0.006）、表现出贫血（HB<12g/dL）的患者更多（p=0.034）。另外，大多数选择接受芦可替尼治疗的患者表现为脾肿大（92%vs 50%；p=0.008）。

　　整个队列的PFS和OS分别为62.7和101.8个月。单变量分析显示，年龄、贫血、体质性症状、循环原始细胞、脾肿大、IPSS/DIPSS中危-2/高危与患者PFS显著相关；前述变量外加纤维化等级≥2级与OS相关。调整单变量分析中影响PFS和OS的变量并行多变量分析显示，芦可替尼治疗可改善患者PFS（HR：0.28，p=0.139，95%CI：0.05-1.52）和OS（HR：0.05，p=0.009；95%CI：0.01-0.48）。

　　综上，芦可替尼治疗降低老年PMF患者，包括IPSS和DIPSS高风险患者的死亡率，表明高龄不应成为芦可替尼治疗限制。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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