免疫检查点抑制剂导致的irAEs心肌炎发生率小于1%，但通常并发肌炎和重症肌无力，超过一半的irAEs相关心肌炎不及时处理，会致患者心力衰竭和心律失常死亡。
阿仑单抗是CD52抑制剂，临床上治疗复发性多发性硬化症。阿仑单抗有引起补体介导的外周免疫细胞破坏，快速耗竭循环中的T细胞，减轻自身免疫性导致的心肌损伤的作用，可以用于irAEs相关性难治性心肌炎。
研究人员在2019年新格兰医学杂志报道一例使用阿仑单抗治疗irAEs相关难治性心肌炎。患者是使用帕博利珠单抗治疗的4期黑色素瘤患者，在治疗第二个疗程后出现了irAEs相关心肌炎，使用了每天1克共3天的甲基强的松龙，每天2次1克吗替麦考酚酯，每周一次375毫克／平米的利妥昔单抗美罗华，加上血浆置换5天，第18天后病情仍有进展。
给予一次30毫克的阿仑单抗治疗后，流式细胞术显示患者外周血的T细胞迅速耗竭，病情得到了缓解。接下来的4周内停用了利妥昔单抗、糖皮质激素和吗替麦考酚酯，患者没有再发生心脏损伤。
阿仑单抗能使免疫细胞快速溶解，使免疫检查点抑制剂的作用靶标T细胞快速清除。
阿巴西普和阿仑单抗都可以直接作用于T细胞，可以快速的起到保护心脏作用，根据现有的病例报道来看，与其他的免疫抑制剂如高剂量糖皮质激素相比较，这两种药物不会干扰免疫检查点抑制剂的癌症治疗效果，可以考虑作为irAEs心肌炎的二线用药。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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