痛风患者常合并慢性肾病（CKD），如美国的一项数据显示，成年痛风患者19.9%合并≥3级的CKD。同样，CKD患者中痛风的发病率也明显升高。然而，对于合并CKD的痛风患者，治疗痛风和预防痛风发作并不那么容易，这一方面是由于治疗方案有限，另一方面则是因为给药剂量不当会加重肾功能不全。
为比较痛风发作时抗炎药物干预的疗效和安全性，中外学者联合开展了一项系统回顾和网络荟萃分析。研究者检索了Ovid-Medline、Embase和Cochrane图书馆中有关痛风发作药物抗炎治疗对比的随机对照试验（RCTs），并使用频度分析框架进行网络元分析（NMA）。
最终有30项符合条件的RCT被纳入分析。结果显示，在痛风发作第2天及最长随访时间，卡那单抗减轻疼痛的作用最强（确定性为中度，最小重要差异－19），与醋酸衍生物类NSAID相比，平均差异分别为－41.12（第2天；0-100分量表）和－12.84（最长随访时间）。
静脉注射或肌肉注射糖皮质激素的效果劣于卡那单抗，但可能优于其他常用干预措施（确定性为低度至极低度）。对于关节压痛，卡那单抗可能是第2天时最有效的干预措施。醋酸衍生物类NSAIDs在第2天时改善关节肿胀的效果优于布洛芬（0-4分量表的平均差为－0.29，确定性为中度）；在最长随访时间对患者总体评估的改善程度大于布洛芬（平均差－0.44，确定性为中度）。
由此得出结论，痛风发作时减轻疼痛的最佳选择可能是卡那单抗，次优选可能是静脉或肌肉注射激素。醋酸衍生物类NSAIDs改善关节肿胀和患者整体评估的作用可能优于布洛芬。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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