MM是一种浆细胞肿瘤，占所有肿瘤的1%-1.8%，是第二常见的血液系统恶性肿瘤，在欧洲发病率约为4.5-6.0/10万/年。尽管在过去20年里，MM患者的生存有了显著改善，但平均生存时间仅5-7年。

　　随着VRd、Dara-Rd、Dara-VMP等方案逐渐用于MM患者的一线治疗，二线及后续治疗方案的选择变得非常具有挑战性。新药的引入给复发难治性MM（RRMM）患者提供了更多的治疗选择。对于一线采用VRd方案治疗的患者，无论患者为来那度胺敏感、来那度胺难治还是硼替佐米敏感，塞利尼索（Selinexor）、硼替佐米、地塞米松（XVd）方案都是指南推荐的优选治疗方案（Ⅰ,A）；一线治疗采用Dara-Rd方案的患者，指南也推荐XVd方案（Ⅰ,A）；然而一线治疗采用Dara-VMP或Dara-VTD的患者，如果硼替佐米敏感，XVd仍是这部分患者的治疗选择。

　　塞利尼索（Selinexor）是选择性核输出蛋白抑制剂，可使肿瘤抑制蛋白再活化。III期BOSTON研究纳入402例既往接受过1-3线治疗复发/难治性MM患者，对比了XVd和Vd疗效，研究结果显示，XVd显著延长中位PFS（13.93个月vs 9.46个月，P=0.0075），表明对于既往接受过以来那度胺为基础方案治疗的患者，XVd可能是另一种挽救治疗选择。

　　BOSTON研究结果已显示，XVd显著延长中位PFS，可作为MM患者挽救治疗中的方案选择。基于BOSTON研究数据，首次复发的患者，无论一线接受VRd、Dara-Rd、Dara-VMP还是Dara-VTD治疗，只要患者对硼替佐米药物不耐药，均可推荐XVd治疗，推荐等级为ⅠA级。对于多线复发且仍PI敏感的患者，也均推荐XVd治疗，推荐等级为ⅠA级；对于多线复发且PI、IMiDs和CD38单抗三药难治患者，推荐Xd治疗，推荐等级为ⅡB级。

　　2021年2月，由欧洲血液学协会（EHA）与欧洲肿瘤内科学会（ESMO）共同发起的《EHA-ESMO多发性骨髓瘤诊断、治疗和随访的临床实践指南》在线发表。本次指南覆盖了近年来多发性骨髓瘤（MM）领域的重大进展，纳入了以塞利尼索（Selinexor）为代表的全新作用机制药物，为广大血液科医生提供了重要指导。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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