多靶点抑制剂乐卫玛/乐伐替尼(LENVIMA)使用说明书的介绍【康必行海外医疗】

　　仑伐替尼，又翻译为乐伐替尼（乐卫玛Lenvatinib），研发代号E7080，是日本卫材（Eisai）公司研发的血管内皮生长因子受体1‒3（VEGFR 1-3）、成纤细胞生长因子受体1-4（FGFR 1-4）、血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）、RET和KIT的口服多靶点抑制剂。

　　适应症:

　　1.肝细胞癌：用于治疗不可切除的肝细胞癌（HCC）患者；美国临床肿瘤学会ASCO在2017年会上发布的乐卫玛III期临床试验REFLECT研究显示乐卫玛组总生存期（OS）较索拉非尼组有延长趋势.乐卫玛在REFLECT研究上的巨大成功或将改变近十年来肝癌药物治疗的现状.

　　2.分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者；

　　3.肾细胞癌：与依维莫司联用，用于治疗既往接受过血管内皮生长因子靶向疗法的晚期肾细胞癌患者。

　　用法与用量：

　　1.甲状腺癌（DTC）：每日24mg，口服，每日一次；

　　2.肾细胞癌（RCC）：18mg乐卫玛+5mg依维莫司，口服，每日一次；

　　3.肝细胞癌（HCC）：体重≥60kg，12mg，每日一次；体重＜60kg，8mg，每日一次。

　　乐卫玛须于每日同一时间服用。如果忘记服药并且未能在12小时内口服，应略过该次剂量并且于原定用药时间服用下一次剂量。乐卫玛胶囊应整粒吞服，或将胶囊先溶解于小杯液体后服用。可量取一大汤匙的水或苹果汁于玻璃杯中后放入胶囊（胶囊不需打开或压碎）。将胶囊静置于液体中至少10分钟，搅拌至少3分钟后，饮用液体。饮用后，再加入等量（一大汤匙）的水或苹果汁于玻璃杯中，混均匀后再饮用完剩余的液体。

　　不良反应：

　　在DTC中，最常见的不良反应(发生率大于或等于30%)为乐卫玛是高血压，疲劳，腹泻，关节痛肌痛，食欲下降，体重下降，恶心，口腔炎，头痛，呕吐，蛋白尿，掌跖erythrodysesthesia综合症，腹部疼痛，发音困难。

　　在肾癌中，最常见的不良反应(大于30%)为乐卫玛+依维莫司是腹泻，疲劳，关节痛肌痛，食欲不振，呕吐，恶心，口腔炎口腔炎症，高血压，外周水肿，咳嗽，腹痛，呼吸困难降低，皮疹，体重明显下降，出血事件，蛋白尿。

　　警告和注意事项：

　　高血压：之前有乐卫玛治疗控制血压。扣压乐卫玛 3级高血压尽管最佳的抗高血压治疗。停止对危及生命的高血压。

　　心力衰竭：监测的临床症状或心功能失代偿的迹象。扣压乐卫玛 3级心功能不全。停止对4级心功能不全。

　　动脉血栓事件：以下动脉血栓栓塞事件，请停止乐卫玛。

　　肝毒性：乐卫玛开始前监测肝功能检查，并定期在整个治疗。扣压乐卫玛为3级或以上的肝损害。停止对肝功能衰竭。

　　蛋白尿：监控开始前蛋白尿，并定期贯穿始终，与乐卫玛治疗。扣压乐卫玛为≥2克蛋白尿24小时。停止对肾病综合征。

　　腹泻：可能是严重的和经常性。使用标准的抗腹泻治疗。扣压乐卫玛 3年级和停止对4级腹泻。

　　肾功能衰竭及减值：暂停乐卫玛为3或4级肾功能衰竭损害。

　　胃肠道穿孔和瘘管形成：在谁开发胃肠穿孔或危及生命的瘘的病人，请停止乐卫玛。