血小板减少是慢性肝病患者最常见的血液学异常，国际上通常定义为血小板数量低于150×10^9/L，国内通常定义为血小板数量低于100×10^9/L。目前数据显示，肝硬化代偿期患者的患病率在6%到78%之间，并逐渐增加。严重血小板减少症(PLT＜50×10^9/L)可能与许多后遗症有关，并可能对晚期慢性肝病患者的管理产生诸多负面影响。

　　阿伐曲泊帕是第二代口服血小板生成素受体（TPO-R）激动剂，弥补了已上市药物的一些不足。血小板生成素受体（TPO-R）激动剂是目前欧美国家对血小板减少症的常规治疗药物。

　　近期发表1篇真实世界对比阿伐曲泊帕和rhTPO治疗慢性肝病相关重度血小板减少症临床疗效的研究，在此做简要解读，以供临床决策参考。目的是观察口服血小板生成素受体激动剂阿伐曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成素（rhTPO）治疗慢性肝病（CLD）相关严重血小板减少症（TCP）的临床疗效。

　　收集某院2019年1月至2022年1月250例严重TCP合并CLD患者的临床资料。主要评价指标包括治疗有效率、血小板变化（PLTs）和不良事件。采用倾向评分匹配（PSM）来避免可能出现的选择偏差。

　　PSM后，共有154例患者纳入研究，阿伐曲泊帕组77例，rhTPO组77例。两组间PLT计数增加效果差异无统计学意义(Waldχ2=1.659,p=0.198；Waldχ2=0.220,p=0.639)。但亚组分析中，PSM前后，阿伐曲泊帕在Child-Pugh A级患者中表现出比rhTPO更好的临床疗效（88.89%vs.63.41%，p=0.003；81.33%vs.61.76%，p=0.043）。与rhTPO组相比，阿伐曲泊帕组在PSM前后出现头晕症状的患者较少(7.8%vs.25.0%；7.8%vs.24.7%，p<0.05)。

　　PSM前后，阿伐曲泊帕治疗Child-Pugh A级CLD合并TCP的临床疗效均优于rh-TPO，且头晕发生率均更低，整体安全性更优。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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