泊沙康唑与其他三唑类抗真菌药物作用机制相似,主要通过抑制CYP450依赖的14α-脱甲基酶进而抑制麦角甾醇的合成,导致真菌细胞膜的生物合成障碍,细胞膜通透性改变,从而抑制真菌生长。
血液系统疾病患者本身多存在白细胞质量及数目的异常,当接受化疗,尤其是高强度化疗后,自身免疫功能进一步降低,极易发生IFD,临床上推荐应用泊沙康唑、伊曲康唑等进行预防给药。
对急性髓细胞白血病/骨髓增生异常综合征(AML/MDS)(中性粒细胞减少)患者,泊沙康唑是国内外权威指南高级别推荐的抗真菌预防药物,其中明确指出,急性白血病(包括MDS)初次诱导或挽救化疗患者、预期粒细胞缺乏持续>10d、伴有严重粒细胞缺乏等高危因素的患者应进行预防治疗,药物首选泊沙康唑,其次为氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑等.
2018年西班牙的一项真实世界研究显示,在接受强化化疗的AML/MDS患者中,泊沙康唑预防治疗组后续经验性治疗及治疗失败率显著低于伊曲康唑组。
泊沙康唑预防侵袭性真菌感染疗效及安全性的Meta分析结果表明,泊沙康唑预防疗效优于氟康唑(P<0.0001)和伊曲康唑(P=0.001),证实或很可能是侵袭性真菌感染引起的死亡率泊沙康唑均低于其他抗真菌药,且未增加不良反应的发生率。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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