近年来，ADC药物（抗体偶联药物）成为了癌症精准治疗领域的一匹黑马，逐渐走向了抗癌领域舞台中央。为什么ADC药物会如此受关注？答案在于其卓越的靶向性和强大的癌细胞杀伤能力，以及患者即便历经多线治疗耐药，依然可能对此类药物有反应。ADC药物的本质，是给非常强力的毒药，加装上可追踪到某些癌细胞独有而正常细胞罕有的特殊信号接收器，比如HER2、CD21、CD40等蛋白，让毒药可以跟随信号长驱直入，消灭活跃癌细胞、休眠期癌细胞，甚至连隐藏极深的肿瘤干细胞，也可能予以灭杀。

　　目前，已经有不少ADC药物经过了严格的临床试验检验，并获批正式上市。比如乳腺癌ADC药物T-DM1、DS-8201和 IMMU-132，淋巴瘤ADC药物SGN-35，白血病ADC药物奥英妥珠单抗等等。

　　专门针对尿路上皮癌的ADC前沿药——恩诺单抗。与其他ADC药物相似，这款药物也有针对癌细胞的特定靶点，也具有强大的癌细胞杀伤效果。恩诺单抗针对的靶点，是多个类型肿瘤细胞高表达的Nectin-4，该靶点在包括乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、肺癌等等很多癌症中常见，因此极具研究前景。目前，Nectin-4靶点相关药物开发，主要聚焦于晚期尿路上皮癌。

　　恩诺单抗目前已经获得FDA（美国食品药品监督管理局）批准，用于治疗既往在手术前（新辅助）或手术后（辅助）、局部晚期或转移性背景下接受过PD-1/L1抑制剂和含铂化疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌的成人患者。恩诺单抗的获批是基于全球III期临床试验EV-301。该实验中，125名局部晚期或转移性的尿路上皮癌患者用药后，有44%的患者肿瘤显著缩小，其中12%的患者肿瘤完全消失。这些患者既往都接受过PD-1/L1药物和铂类化疗。

　　除了单药治疗外，恩诺单抗联合免疫检查点抑制剂治疗尿路上皮癌的研究，也展现出了不错的前景。根据Ib/II期试验EV-103（NCT03288545）的数据显示，恩诺单抗联合PD-1免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗，一线用于治疗不适合铂类化疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，客观缓解率高达73%，其中有15.6%的患者肿瘤完全消失，57.8%的患者肿瘤明显缩小。

　　除了良好的疗效， 恩诺单抗常见副作用为疲劳、外周神经病变、食欲减退、皮疹、脱发、干眼、瘙痒、皮肤干燥等。Padcev也可能使患者血糖水平升高，因此应密切监控血糖水平。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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