雷莫芦单抗（ramucirumab）是一种全人源化、抗VEGFR2单克隆抗体，与VEGFR2的胞外结构域结合，从而阻断VEGFR-2与VEGF结合并抑制VEGFR-2激活。到目前为止，雷莫芦单抗已经在临床研究中显示出对肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、膀胱癌等五种侵袭性、难治性肿瘤类型的生存益处，包括作为胃癌和HCC的单一疗法。
2020年ASCO晚期肝细胞癌的治疗指南中，纳入了晚期HCC患者的多种治疗方案。
其中，在雷莫芦单抗对比安慰剂试验（REACH-2）中，AFP（甲胎蛋白）≥400 ng/mL的患者OS（总生存期）和PFS显著改善。
研究结果表明，针对AFP≥400 ng/mL的肝癌患者，使用雷莫芦治疗接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者的ORR（客观缓解率）为4.6%，中位PFS（无进展生存期）为2.8个月，中位OS为8.5个月。相对于安慰剂，雷莫芦单抗在OS和PFS上有显著改善，但ORR在各组之间没有显著差异。
ASCO指南提出，一线治疗：首选阿替利珠单抗+贝伐珠单抗，如存在使用禁忌可选择索拉非尼或仑伐替尼。二线治疗：对于使用阿替利珠+贝伐珠治疗的患者，可选择索拉非尼、仑伐替尼、卡博替尼、瑞格菲尼进行二线治疗；对于使用索拉非尼或仑伐替尼一线治疗的患者，可选择卡博替尼、瑞格菲尼、雷莫芦单抗、帕博利珠单抗或纳武利尤单抗。三线治疗：可使用卡博替尼。
在二线治疗推荐中，对于使用过索拉非尼或仑伐替尼进行一线治疗的患者，无论是否出现索拉非尼耐药现象，在AFP≥400 ng/mL的情况时推荐使用雷莫芦单抗。因此，对于国内市场来说，未来雷莫芦单抗的上市有望在肝癌靶向治疗中提供新的治疗方法，但对其他肝癌二线治疗药物的替代性并不明显。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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