利妥昔单抗是一种嵌合抗CD20单克隆抗体，最初开发用于治疗患有B细胞非霍奇金淋巴瘤的患者，目前用于治疗SSNS。

　　利妥昔单抗以其良好的疗效，在B细胞淋巴瘤治疗中占据的重要地位。那么在接受利妥昔单抗治疗的时候，也会出现一些不良反应，下面给大家介绍一下这些不良反应以及应对措施，希望对大家有帮助。

　　01、全身反应

　　部分患者在第1次用药2 h后可发生发热、寒战，用药前注射抗过敏药物，控制滴速及药物浓度，可有效减少或缓解患者发热、寒战的发生。

　　预防措施：用药半个小时前肌注苯海拉明或者非那根，静脉注射地塞米松5mg-10mg或甲强龙40mg，口服解热镇痛药（芬必得，消炎痛）

　　治疗措施：体温小于38℃者，多饮温开水，体温大于38℃者，应接受物理降温，一般不提倡使用地塞米松，但持续不退热者可考虑使用；

　　观察指标：用药后观察体温变化，30分钟测一次，超过38℃，应积极处理，超过38.5℃，停止美罗华输注。将至37℃后继续用药，调整至原滴速的1/2。

　　02、过敏反应

　　美罗华（利妥昔单抗）是一种生物制剂，含有异种蛋白。可导致I型超敏反应，轻者表现为荨麻疹，重者出现支气管痉挛，呼吸困难，喉头水肿。

　　预防措施：用药半个小时前肌注非那根25-50mg或地塞米松5mg-10mg静滴或口服氯苯那敏。

　　治疗措施：

　　1.立即停止美罗华输注；

　　2.吸痰，吸氧；

　　3.对于重症患者，给予肾上腺素1mg静脉推注，氢化可的松75-100mg静推；

　　4.沙丁胺醇气雾剂吸入

　　必须重视的是，过敏反应一般是在输注后的几分钟内发生，因此，输液后的15分钟内严密监测。对于第一次输注过敏的患者，第二次仍有可能发生过敏，需要特别重视。

　　03、消化系统反应

　　R－CHOP方案治疗可导致恶心、呕吐、消化不良、腹泻等消化系统症状，轻者注意进食清淡易消化食物，多饮水，多食用新鲜的水果、蔬菜，重者用药前可给予止吐药物，以预防或减轻恶心、呕吐的发生。

　　04、循环、呼吸系统反映

　　美罗华（利妥昔单抗）可引起心律失常、直立性低血压、支气管痉挛、呼吸困难等，需持续心电监护，建立特护记录单，1 h内每20min记录1次心率、呼吸、血压、血氧饱和度，无异常改为每小时记录1次至静滴结束。若出现以上症状，立即停止输注，并给予地塞米松10 mg静推、吸氧等对症处理。

　　05、肝脏毒性

　　多发生于慢性乙肝病人。

　　原因为美罗华（利妥昔单抗）导致B细胞溶解，使乙肝病毒激活，可引起肝坏死或者爆发性肝炎。

　　预防措施：乙肝病人在使用美罗华前应该，需进行抗病毒治疗。

　　06、低血压

　　美罗华（利妥昔单抗）对血管有一定的扩张作用，导致低血压。

　　预防措施：全程24小时心电监测。建立特护单，记录血压，心率，血氧饱和度，体温，用药前2个小时，每15分钟记录一次。

　　治疗措施：

　　1.血压低于90/60mmHg时减慢低速，或者停止输注，用0.9%的氯化钠维持。

　　2.吸氧，必要时接受肾上腺素1mg静脉推注，地米5mg静脉推注；

　　3.血压恢复后，继续输液，减慢滴速至原来的1/2。

　　07、心律失常

　　属于少见的副作用，主要表现为室性早搏，偶发的室性早搏可以继续观察，当室性早搏频繁出现时应给予以下治疗。

　　治疗措施：

　　1.停止输液，持续吸氧；

　　2.必要时服用硝酸甘油；

　　3.症状缓解后继续输入，滴速改为原来的1/2。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：库潘尼西(ALIQOPA)联合利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤作用明显？

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