奥希替尼是一种治疗肺癌的临床药物，以前用于经皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗肺癌，本品用于局部晚期或转移性肺癌之前，对肺癌的治疗效果明显，但此药为专业医师处方，此药疗效明确，但副作用也较大，对于肝肾功能异常的患者，应在肝肾功能评估后使用，若用药后需定期复查肝肾功能。

　　恶性肿瘤软脑膜转移（LM）是指肿瘤细胞侵入到软脑膜和蛛网膜下腔，引发一系列神经功能障碍的恶性转移。

　　LM在EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者的发生率约为9%，确诊后如未进行治疗，中位总生存时间（OS）只有3个月左右。进行全脑放疗及鞘内化疗的疗效有限，且毒副反应让患者难以忍受。

　　近日发表于《Journal of Thoracic Oncology》的一篇关于奥希替尼治疗NSCLC软脑膜转移的回顾性研究，共入组351名EGFR突变阳性的NSCLC软脑膜转移患者（表1），除两人外，其余均为腺癌组织学检查。其中197名患者重新进行了EGFR突变检测，88例（45%）患者中检测到存在EGFR-T790M继发性EGFR耐药机制。

　　有46例患者在初次诊断或NSCLC复发时出现LM。305例患者在随访期间出现LM。在诊断为LM之前，280名患者接受了至少一种EGFR-TKI治疗，其中66名患者接受了一种以上的治疗。

　　研究结果：

　　1、对于总人群，诊断为LM的中位OS为8.1个月，T790M突变状态对OS无显著差异（10.1个月vs.9.0个月），但未知T790M突变状态的患者显示OS较低（6.5个月）。

　　2、诊断LM后接受奥希替尼治疗的患者（N=110）的中位OS为17.0个月，未接受奥希替尼治疗的患者（N=241）的中位OS为5.5个月，展示了奥希替尼治疗的NSCLC软脑膜转移的显著疗效。

　　3、根据奥希替尼治疗（已治疗，未治疗）和T790M突变状态（阳性、阴性、未知）将患者分为六组。

　　a.对于接受奥希替尼的患者，T790M、无T790M和未知T790M突变状态患者的中位OS分别为16.7、18.8和14.3个月。

　　b.对于未接受奥希替尼的患者，T790M、无T790M和未知T790M突变状态的患者，中位OS分别为3.3、6.7和5.5个月

　　这一结果证明，无论T790M突变状态如何，奥希替尼治疗软脑膜转移的EGFR突变阳性的NSCLC患者都有显著的疗效。

　　4、未经奥希替尼的241例患者中有108例接受了第一代或第二代EGFR TKIs治疗，他们的中位OS为8.7个月，而接受奥西莫替尼治疗的患者中位OS为17.0个月。

　　通过比较，充分说明奥希替尼作为第三代EGFR-TKI药物疗效的显著优越性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：肺癌靶向药奥希替尼(AZD9291)在中枢神经系统转移中的疗效如何？

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