侵袭性真菌病是一种常见的并发症,在免疫力低下的患者中具有较高的发病率和死亡率。该病的发病率呈逐年上升趋势,是当下全球面临的重大公共卫生挑战之一。而且对于诊断为侵袭性曲霉病和毛霉病的患者,现有治疗方案比较有限,耐药性也日渐攀升。硫酸艾沙康唑胶囊是治疗成人侵袭性曲霉病和毛霉病的一种新型抗真菌药。
艾沙康唑是三唑类广谱抗真菌药,具备伏立康唑的特点以及其他多重优势。
首先,艾沙康唑抗菌谱非常广,除了对曲霉菌有效以外,对毛霉病的治疗效果也非常好。与脂质体两性霉素B的对比研究发现,其疗效与脂质体两性霉素B相当,且毒副反应明显低于两性霉素B;
其次,艾沙康唑在组织浓度特别高,包括肺部、中枢神经系统、肾脏组织等。目前已有文献显示,对于中枢神经系统感染的患者,如在血液患者中应用广泛的伊布替尼靶向治疗后出现的中枢神经系统曲霉菌感染,艾沙康唑治疗疗效非常好。因此,既往认为中枢神经系统的曲霉菌病经伏立康唑治疗后还要联合手术治疗,未来应用艾沙康唑治疗后,是否还需要做手术治疗,仍需要进一步的研究,我们也拭目以待。
此外,我们可以从艾沙康唑与伏立康唑的一项对比研究中发现,对于临床诊断及确诊的侵袭性肺曲霉病的患者而言,艾沙康唑疗效与伏立康唑相当,毒副反应明显低于伏立康唑。基于此,国际上很多重要的指南把艾沙康唑与伏立康唑同等作为侵袭性曲霉病的一线治疗。
最后,对于肾毛霉菌感染的患者而言,既往使用两性霉素B治疗,但其在肾组织浓度较低,通常仍需要手术切除肾脏进行治疗。艾沙康唑在肾组织的浓度非常高,未来用艾沙康唑治疗肾毛霉菌感染是否不需要采取手术切除肾脏?虽然目前尚无资料,还有待于临床的研究。但从艾沙康唑的临床特性及药代动力学特点来看,我们有理由相信艾沙康唑未来可能会对肾毛霉菌感染起到更好的治疗效果。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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