nintedanib（尼达尼布）是小分子酪氨酸激酶抑制剂，能抑制多种受体酪氨酸激酶(RTKs)和非受体酪氨酸激酶(nRTKs)。尼达尼布通过竞争性抑制成纤维细胞生长因子受体(FGFR)1-3、血小板生长因子受体(PDGFR)α/β、血管表皮生长因子受体(VEGFR)1-3等受体酪氨酸激酶，阻断对成纤维细胞的增殖、迁徙和转换起关键作用的细胞信号转导，从而抑制特发性肺纤维化的病变。美国FDA批准尼达尼布治疗特发性肺纤维化（IPF）患者；2017年9月，尼达尼布在中国上市。

　　一项研究对1231例IPF患者进行了为期52周的随机、双盲、安慰剂对照研究，分别为Ⅰ期(Study 1)和Ⅱ期(Study 2和Study 3)研究。患者按照3:2的比例(Study 1为1:1)随机分组，分别接受尼达尼布（每次150 mg，每日两次）或安慰剂治疗，共52周。Study 1还包括其他未进一步讨论的治疗组(每天一次，每次50mg或每天两次，每次50mg或每天两次，每次100mg)。试验的主要终点是用力肺活量（FVC）的年下降率。

　　根据随机系数回归模型，经性别、身高和年龄调整，与接受安慰剂治疗的患者相比，接受尼达尼布治疗的患者的FVC年下降率有统计学意义。

　　试验结果表明，52周试验结束时，Study 1的两组患者（尼达尼布VS安慰剂）FVC年下降率（mL/年）为-60 VS-191；

　　Study 2的两组患者（尼达尼布VS安慰剂）FVC年下降率（mL/年）为-115 VS-240；

　　Study 3的两组患者（尼达尼布VS安慰剂）FVC年下降率（mL/年）为-114 VS-207。

　　在Study 1和Study 3中，接受尼达尼布治疗的患者在52周内首次IPF急性加重的风险较安慰剂组显著降低，在Study 2中，治疗组间无差异。

　　Study 2和Study 3对尼达尼布与安慰剂的存活率进行了评估，作为支持主要终点(FVC)的探索性分析。在研究期间和有效的随访期内，对全因死亡率进行评估。结果表明，所有患者的全因死亡率无统计学差异。

　　尼达尼布组最常见的不良反应有：腹泻（62%）、恶心（24%）、腹痛（15%）、肝酶升高（14%）、呕吐（12%）、食欲下降（11%）、体重减轻（10%）、头痛（8%）、高血压（5%）。此外，在接受尼达尼布治疗的患者中，甲状腺功能减退的报告多于安慰剂(1.1%VS 0.6%)。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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