利伐沙班是目前临床证据最丰富、普遍被临床医师所接受的一种NOACs。利伐沙班作用于内源和外源性凝血反应的共同通路-FXa，每灭活一个FXa，可少产生1000个FIIa，高效抗凝。在肺栓塞急性期抗凝方面，目前总共有5项大型Ⅲ期临床试验，结果表明：与传统标准低分子量肝素/华法林双药联合序贯疗法的有效性和安全性相比较，利伐沙班单药治疗可有效降低致命肺栓塞发生，且显著降低大出血的风险。
利伐沙班该如何用？
美国和我国食品药品监督管理局推荐前三周剂量为15 mg，2次/天，序贯调整为20 mg，1次/天维持治疗。
为什么利伐沙班需根据病程不同更改服用频次及剂量？
某些临床药物的使用频次和剂量不单纯依据药物的半衰期、血浆清除率和蛋白结合力，还依据大规模临床研究所获得的临床证据。
有关急性肺栓塞治疗的Ⅲ期临床试验共纳入4832例急性肺栓塞患者，比较利伐沙班单药治疗（15 mg，2次/d，3周后改为20 mg，1次/d）和传统依诺肝素/华法林序贯治疗的疗效和安全性。
结果显示利伐沙班疗效不劣于传统治疗，总体出血风险两者没有差异，但利伐沙班可降低大出血的发生率。
因此，ESC指南推荐利伐沙班可以作为单药治疗，首先给予一定的负荷剂量，15 mg，2次/天，3周后改为固定剂量20 mg，1次/天。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
更多药品详情请访问 利伐沙班 https://www.kangbixing.com/
添加康必行顾问，想问就问
