艾曲泊帕是一种小分子非肽类口服TPO受体激动剂，它可以与细胞膜上的TPO受体（跨膜区）结合，激活信号转导通路，刺激人类骨髓祖细胞向巨核细胞的分化和增殖，促进巨核细胞成熟，从而增加血小板的生成。同时，艾曲泊帕与内源性TPO的作用位点不同，不会与内源性TPO竞争受体，所以二者不会形成竞争性抑制，且有可能协同作用，共同提升血小板计数 。

　　哪些人适用于艾曲泊帕？

　　艾曲泊帕适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性免疫性（特发性）血小板减少症（ITP）患者（≥6周岁），被中国ITP指南(2020年版)推荐为成人ITP患者二线治疗（A级推荐，Ia级证据）TPO受体激动剂，同时也是目前国内TPO-RA药物中唯一用于治疗儿童慢性ITP的药物。

　　艾曲泊帕的服用剂量是多少呢？

　　成人

　　1、药物说明书中推荐艾曲泊帕的起始剂量是25mg/d；

　　2、国外的临床试验数据以及真实世界研究数据显示50mg/d剂量可获得更高有效率。

　　儿童

　　1、年龄1～5岁患儿（或体重＜27kg），1.5 mg/kg， 每天1次；

　　2、年龄6～17岁且体重≥27 kg患儿， 50 mg， 每天1次；（体重＜27kg的患儿， 1.5 mg/kg， 每天1次）。

　　如何正确服用艾曲泊帕？

　　艾曲泊帕为口服给药，应空腹服用，建议早餐前2小时或晚餐后4小时服用；不得将艾曲泊帕碾碎后混入食物或液体服用；如果患者服用抗酸药（如碳酸氢钠、氢氧化铝、铝碳酸镁等）、乳制品和其他含有多价阳离子的（如铝、钙、铁、镁、硒和锌）矿物质补充剂，应在使用前间隔至少2小时或使用后间隔至少4小时服用艾曲泊帕；建议服用期间固定时间，专家推荐晚餐后4小时给药。

　　服用艾曲泊帕期间，应该如何调整剂量？

　　临床实践中推荐二线或后续治疗尽早使用艾曲泊帕50mg/d治疗，快速提升血小板，用药6个月以上血小板维持在>50x109/L，可以考虑降剂量治疗，但剂量调整时应做好评估，以防ITP复发。

　　需要减停时也不能简单的从50mg/d减为25mg/d，在50mg/d有效的前提下，应当从50mg每周7天用药改为50mg每周6天，如果血小板计数仍能维持，则从每周6天改为每周5天，依此类推。减量时遵循减天数减间隔的原则，但如果出现血小板上升过快有血栓风险时，应立即停掉，预防血栓发生。

　　专家提醒，患者切记不能擅自减药或停药，请遵循医嘱。

　　艾曲泊帕治疗ITP的有效率如何？

　　多中心随机对照临床试验报道，艾曲泊帕治疗ITP的有效率为59%～88%，起效时间1～2周，维持治疗可以长期保持血小板计数处于安全水平。

　　艾曲泊帕的长期研究（EXTEND 研究）的最终数据显示，应用艾曲泊帕1-2周即可观察到明显的血小板计数提升，有效率85.8%，并且有52%能够持续缓解，出血症状也有明显改善且安全性与安慰剂相当。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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