阿仑单抗用于治疗B细胞和T细胞来源的恶性肿瘤，也可作免疫抑制剂用于系统性硬化症、类风湿性关节炎和干细胞移植免疫重塑中。有报道显示，一个新的机会性感染——脑诺卡氏菌病——与多发性硬化（MS）药物阿仑单抗（Lemtrada,Genzyme）的使用相关。
脑诺卡菌病是一种由诺卡菌引起的急性、慢性和化脓性疾病（偶尔是肉芽肿）。诺卡菌属于放线菌。它可以发生在任何年龄。但它在中年以后很常见。男性大约是女性的两倍。如果肺部侵袭是肺诺卡菌病，则为急性或亚急性疾病。表现为小叶性或大叶性肺炎，未来倾向于慢性病程，类似于肺结核。咳嗽，开始干咳，无痰，然后产生粘性脓痰，也可在痰中带血；如果形成空洞，可能会有大量咯血。
病案报告发表于《JAMA Neurology》杂志，描述了一位女性患者在45~49岁时启动阿仑单抗治疗后5个月确诊为脑诺卡氏菌病。
研究人员认为，患者较低的身体质量指数可能会导致先前存在的免疫缺陷状态，因此，当考虑对MS患者进行阿仑单抗治疗时医生应该更为谨慎，并高度怀疑任何原因导致的细胞免疫改变，包括较低的身体质量指数。
诺卡氏菌属感染可影响肺并从这里开始传播，当上皮内和系统性细胞免疫失败后也可能影响患者的中枢神经系统。以往肺和诺卡氏菌病传播的病例与阿仑单抗治疗相关，只出现在既往存在免疫力低下的患者中，包括非霍奇金淋巴瘤、B细胞淋巴细胞性白血病和器官移植。
阿仑单抗通过结合CD52发挥作用，通过许多类型的免疫细胞表达，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞和嗜酸性粒细胞，然后从血液中清除，并以不同的速率逐步被取代。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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