伊布替尼（依鲁替尼、亿珂、Imbruvica、Ibrutix、Ibrutinib、Ibrunib）是一种Bruton酪氨酸激酶抑制剂，伊布替尼已获批用于既往至少接受过一种治疗的慢性淋巴性白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）、套细胞淋巴瘤（MCL）患者的的治疗。

　　套细胞淋巴瘤（MCL）在中枢神经系统（CNS）复发较为罕见，往往预后不良，且缺乏标准的治疗方案。能有效治疗复发或难治性MCL有效的伊布替尼，是否具备比化疗更好的疗效？

　　一篇来自BLOOD的研究发现：伊布替尼比化疗更好地提升了中枢神经系统复发套细胞淋巴瘤患者的生存率。

　　该研究纳入了88名中枢神经系统复发且接受了靶向中枢神经系统治疗的MCL患者。患者被分为伊布替尼治疗组（n=29），穿透血脑屏障化疗组（BBB组，大剂量甲氨蝶呤±阿糖胞苷；n=29），或其他治疗组（n=30）。研究主要比对了接受伊布替尼及穿透血脑屏障化疗的患者总生存期（OS）。

　　主要发现：

　　（1）伊布替尼组的中位OS（16.8 vs 4.4个月；p=0.007）和中位无进展生存期（PFS）（13.1 vs 3.0个月；p=0.009）优于BBB组。

　　（2）多变量Cox回归模型显示，伊布替尼治疗是OS关联性最强的支持性独立预测因素（风险比HR,6.8；95%CI,2.2-21.3；p＜0.001）和PFS（HR,4.6；95%CI,1.7-12.5；p=0.002），其次是首次MCL诊断24个月后中枢神经系统疾病进展（POD）（死亡HR,2.4；95%CI,1.1-5.3；p=0.026；死亡或进展的HR,2.3；95%CI,1.1-4.6；p=0.023)。

　　（3）靶向中枢神经系统治疗后补充进行鞘内（IT）化疗，由于存在形态差异（经典vs其他，p=0.118），OS未见明显提高（p=0.502）。

　　就套淋巴细胞瘤CNS复发患者而言，伊布替尼相比穿透血脑屏障化疗更有利于提高生存率，应被视为一种治疗选择。其次，靶向中枢神经的系统治疗后补充进行IT化疗对提升OS无明显影响。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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