奈玛特韦/利托那韦是一种复合药物,包括两种成分:奈玛特韦和利托那韦。奈玛特韦可有效阻断新冠病毒的复制。利托那韦本身无抗新冠病毒作用,通过抑制奈玛特韦代谢分解,使其在身体内能有较高浓度,停留更长时间。
伴有进展为重症高风险因素的轻至中度成人新冠患者。
进展为重症高风险因素包括:
①高龄(如:≥60岁);
②肥胖或超重(如体重指数[BMI]>25kg/m2);
③目前吸烟者;
④慢性肾脏疾病;
⑤糖尿病;
⑥免疫抑制性疾病或免疫抑制治疗(如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态);
⑦心血管疾病(包括先天性心脏病)或高血压;
⑧慢性肺病(如:慢性阻塞性肺病、哮喘[中度至重度]、间质性肺疾病、囊性纤维化和肺动脉高压);
⑨神经发育性疾病(例如:脑性麻痹、唐氏综合征)或导致医学复杂性的其他病症(如:遗传或代谢综合征和重度先天性异常);
⑩活动性癌症等。
特别提醒:
奈玛特韦/利托那韦是用来阻止高风险的新冠人群发展成重症的一款药物。不可以提前服用来预防新冠。该药的药理机制是感染早期抑制病毒复制,即延缓病毒在体内的繁殖速度,但不能阻止新冠病毒进入人体去侵袭健康的细胞,想要彻底清除病毒,还是需要靠我们自身的免疫抗体。
确诊新冠及出现症状后5天内尽快服用,越早用药越获益;奈玛特韦300mg(2片)联用利托那韦100mg(1片)q12h;可与食物同服,也可不与食物同服;需整片吞服,不得咀嚼、掰开或压碎;通常服用疗程5天,避免少服漏服。
漏服应该怎么办?
漏服≤8h,尽快补服;漏服≥8h,不应补服,直接按规定时间服用下一剂。
特殊人群用药注意事项
肾功能不全剂量调整:
eGFR≥60ml/min:不需调整剂量;
eGFR30~60ml/min:奈玛特韦减半,利托那韦不调整;
eGFR<30ml/min:知情同意下,可尝试减量减频次使用;Day1:奈玛特韦2片+利托那韦1片,Day2-5:奈玛特韦1片+利托那韦1片,q24h*4d,密切监测肾功能。
肝功能不全剂量调整:
轻-中度肝功能不全:不需调整剂量;
重度肝功能:不推荐。
老年人:无需调整;
儿童:12岁以上,体重≥40kg患儿,用法用量同成人;<12岁或体重<40kg患儿,不推荐使用。
妊娠期:临床数据较少,仅当潜在获益大于风险时使用;
哺乳期:治疗期间和治疗结束后7天内应暂停哺乳;
治疗期间和治疗结束后7天应采取有效避孕措施;
半乳糖不耐受、总乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良等罕见遗传性疾病的患者应禁用奈玛特韦/利托那韦。
对于患有未经治疗的HIV患者,有导致HIV耐药性产生的可能。
不良反应有哪些?
常见:腹泻,味觉倒退;
偶见:消化不良,胃食管反流病,呕吐,肌痛,头晕,ALT、AST升高;
罕见:结肠炎、焦虑、呼吸困难、斑丘疹等;如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦(PRIMOVIR)如何服用?
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