外周血造血干细胞的有效动员和采集是保障自体造血干细胞移植的关键环节，采集的CD34+细胞数量与移植后的造血重建时间明显相关。一项对438例患者进行的回顾性分析显示，CD34+细胞回输量与自体造血干细胞移植后的血小板恢复相关，CD34+细胞数量越多，血小板恢复越快、血小板和红细胞的输注量及需要输注的患者数也越少。所以，提高CD34+细胞采集量是减少输血需求的有效方法之一。

　　不同动员方案采集到的CD34+细胞量不同，目前临床的动员方案包括G-CSF单药或化疗联合G-CSF的传统动员方案，以及联合普乐沙福的新型动员方案。传统动员方案动员：

　　1）失败率高，在初始动员中，有报道G-CSF单药动员失败率可高达34%，化疗联合G-CSF动员失败率可高达47%；

　　2）优质动员比例少，共识推荐最低CD34+细胞采集量应为2×106个细胞/kg，最佳CD34+细胞采集量应≥4~6×106个细胞/kg，安慰剂联合G-CSF在NHL患者中4天内采集≥5×106个细胞/kg的患者比例仅为20.0%，在MM患者中4天内达到6×106个细胞/kg的比例也仅为51.3%。

　　除此以外，传统动员方案还存在1）动员相关并发症高；2）采集不便；3）增加额外治疗成本等问题。

　　新型普乐沙福是一种趋化因子受体CXCR4抑制剂，SDF-1a和CXCR4在造血干细胞运输和循靶至骨髓的过程中发挥关键性的调控作用，普乐沙福通过阻断CXCR4和SDF-1a的相互作用，将造血干细胞自骨髓释放至外周血循环。中国NHL III期研究表明，普乐沙福联合G-CSF 4天内采集到CD34+细胞≥5×106个细胞/kg的患者比例为62%，显著高于安慰剂组（P<0.0001）。MM III期研究同样显示，普乐沙福联合G-CSF组中，75.7%的患者4天内采集到CD34+细胞≥6×106个细胞/kg，显著高于安慰剂组（P＜0.001）。还有研究证实，普乐沙福联合G-CSF相比化疗联合G-CSF，在移植后的前120天，显示有红细胞输注减少的趋势。

　　除此以外普乐沙福还有以下优点：

　　1）安全性佳：常见不良反应均为1-2级；

　　2）采集方便：达到最佳采集时间短，82%的患者在单采中位1天(范围：1-4)内达到最佳靶细胞采集；

　　3）费用节省：与化疗动员方案相比，含普乐沙福动员方案的住院费用显著更低，更具成本效益。随着国产普乐沙福的上市，相信普乐沙福更具经济学价值。

　　总之，目前医疗资源日趋紧张，选择更优的动员方案可以增加自体造血干细胞移植的成功率，加速造血系统恢复时间，减少输血需求，在疫情常态化的今天，普乐沙福的重要性更值得被关注。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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