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奥英妥珠单抗(BESPONSA)在滤泡性淋巴瘤中显示出的治疗效果怎么样?

时间:2023-02-06 13:52 来源:医药数据 作者:康必行-小雪

       GALLIUM研究是奥妥珠单抗的一项关键性研究,基于该研究,我国批准了奥妥珠单抗联合化疗用于FL一线诱导和维持治疗。GALLIUM研究中国亚组分析结果显示,与利妥昔单抗联合化疗方案相比,奥妥珠单抗联合化疗方案3年PFS率更高(81.8% vs 70.2%),延长了FL患者的PFS,是中国FL患者治疗更优的选择。

  研究共纳入1202例初治FL患者,按1:1随机分为两组,一组接受奥妥珠单抗联合化疗(G-chemo,n=601)诱导治疗,另外一组接受利妥昔单抗联合化疗(R-chemo,n=601)诱导治疗。诱导治疗结束(EOI)时达到部分缓解(PR)以上的患者接受维持治疗。

  标准诱导治疗设计:奥妥珠单抗联合化疗组:给予1000mg的奥妥珠单抗(C1:D1、8、15,C2-6或C2-8:D1)。

  维持治疗:两组中缓解者继续维持治疗(奥妥珠单抗1000mg;利妥昔单抗375mg/m2;每2月一次)2年或直到疾病恶化。

  主要终点:研究者评估(INV)的无进展生存期(PFS)。

  次要终点:至下次抗淋巴瘤治疗的时间(TTNLT)、总生存期(OS)和不良事件(AE)发生率等。

  至最终数据截止日期2021年7月30日,中位随访时间为8年。

奥妥珠单抗

  与利妥昔单抗联合化疗方案(55.7%)相比,奥妥珠单抗联合化疗方案(63.4%)的7年PFS显著改善(HR 0.77,95%CI 0.64-0.93;p=0.006)。

  亚组分析显示,无论患者种族、大肿块状态、Ann Arbor分期如何,均倾向于奥妥珠单抗联合化疗方案获益更多。亚洲亚组奥妥珠单抗联合化疗方案的获益更为显著,降低35%的疾病进展、复发或死亡的相对风险(HR 0.65,95%CI 0.41-1.02)。与利妥昔单抗联合化疗方案相比,奥妥珠单抗联合化疗方案显著改善了患者的TTNLT(HR 0.71,95%CI 0.58-0.87;p=0.001);7年后存活且未开始下一次抗淋巴瘤治疗的患者比例分别为74.1%和65.4%。

  与非完全代谢缓解(CMR)患者相比,EOI时达到CMR患者的7年PFS率显著提高了30.7%(57.2% vs 26.5%;HR 0.31,95%CI 0.22-0.46;P=0.0001)、7年OS率显著提高了17%(90.2% vs 73.2%;HR 0.30,95%CI 0.18-0.52;P=0.0001)。

  总体安全性与既往分析一致,没有观察到新的安全性问题。奥妥珠单抗联合化疗组严重AE(SAE)发生率为48.9%,利妥昔单抗联合化疗组43.4%。奥妥珠单抗联合化疗组(4.4%)和利妥昔单抗联合化疗组(4.5%)的致死性AE发生率相似,肺炎是最常见的致死性AE(分别为0.8%和0.2%)。奥妥珠单抗联合化疗组和利妥昔单抗联合化疗组分别有13.1%和9.9%的患者出现第二恶性肿瘤。调整随访时间后,两组间的发生率相似。

  本研究对象为在中国各地参加开放、多中心、随机、III期GALLIUM研究的患者(以下简称中国患者),旨在报告中国亚组的结果。总体而言,其分析的结果与全球人群的结果一致。INV评估的PFS结果显示,奥妥珠单抗联合化疗方案与利妥昔单抗联合化疗方案相比,显著延长PFS,疾病进展、复发或死亡的相对风险降低65%(3年PFS率为81.8% vs 70.2%;HR 0.35,95%CI 0.09-1.34;P=0.112)。安全性方面基本也与全球数据保持一致,中国亚组中,3至5级不良事件在利妥昔单抗联合化疗组更常见(97.0% vs 88.0%)。

  Gallium研究8年中位随访最终分析结果证实,与利妥昔单抗联合化疗方案相比,奥妥珠单抗联合化疗方案患者获益始终如一,夯实了奥妥珠单抗作为滤泡性淋巴瘤一线治疗的新标准。GALLIUM研究中国亚组分析的结果与全球人群的结果一致,奥妥珠单抗联合化疗方案或将为中国FL患者一线治疗提供更优的治疗选择。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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(责任编辑:康必行-小雪)
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