在视网膜血管性疾病中，视网膜静脉阻塞（RVO）的发生率位居第二位，包括分支静脉阻塞（BRVO）、半侧静脉阻塞（HRVO）及中央静脉阻塞（CRVO）三种类型，总体上来说接近80%的RVO病例是BRVO。继发于RVO的黄斑水肿（ME）是导致视力下降的常见原因。血管内皮生长因子（VEGF）是RVO-ME的主要致病因子之一，其高表达增加了血管的渗透性和炎症反应，促进了黄斑水肿和出血的发生，进而导致视力受损2。另外高表达的VEGF-A和胎盘生长因子（PlGF）水平会促进视网膜无灌注和缺血的进展，会进一步增加VEGF水平，形成正反馈环。因此从机制上来说及早抑制VEGF-A和PlGF，打破正反馈环对RVO-ME的治疗极为重要。

　　研究证实，抗VEGF药物可有效治疗ME，显著改善BRVO的最佳矫正视力（BCVA）。作为新一代抗VEGF融合蛋白，阿柏西普具有多靶点拮抗VEGF-A和PlGF的作用，且亲和力更强。与单抗类抗VEGF药物相比，拮抗PlGF带来额外的抗炎抗渗漏疗效。

　　既往一些研究表明，玻璃体内注射阿柏西普可以改善继发于BRVO-ME的视力水平和中心凹视网膜厚度（CFT）。然而，目前还没有研究探究阿柏西普治疗与BRVO临床结局和ME持续时间之间的关系。近日，青岛大学附属医院罗文娟教授团队的一项回顾性研究4结果显示，玻璃体内注射阿柏西普是安全有效的，且早期注射比延迟注射能更快更好地改善BRVO患者的视力，该研究结果已发表于International Journal of Ophthalmology。

　　纳入2017年1月至2020年12月期间经0.5mg阿柏西普注射治疗BRVO-ME的60名成人患者（共60只眼睛）。所有受试者根据黄斑囊样水肿（CME）持续时间被分为两组：短期CME组（从发病到注射≤90天，36名患者）和长期CME组（从发病到注射>90天，24名患者）。注射后每月随访，共随访6个月，并在基线和注射后的第1、3和6个月评估BCVA（主要结果）和CFT（次要结果），此外第6个月时BCVA改善超过15个字母以上受试者比例也作为次要结果。安全性评估内容包括眼部和非眼部的不良事件（AEs）和严重不良事件（SAEs）的发生率和严重程度。

　　与长期CME组相比，短期CME组的视力增长更快。在第6个月，短期CME组BCVA从45.944±19.555变为68.667±13.249个字母，平均增加了22.723个字母；而长期CME组BCVA从43.708±14.760变为51.083±14.136个字母，平均仅增加了7.375个字母。此外，在不同的时间点，短期CME组BCVA的改善程度也显著优于长期CME组（F=21.713，P<0.001）。从基线到第6个月，两组的CFT在注射阿柏西普后迅速而显著地减少。在第6个月，短期CME组的CFT从571.883±194.73 μm减小为229.08±54.228 μm，平均变化为-342.803 μm；长期CME组的CFT从610.042±230.485 μm减小为262.62±143.072 μm，平均变化为-347.422 μm，相较于基线变化均有统计学意义（t=11.543，P<0.001）。

　　注射后第6个月，与长期CME组相比，短期CME组更多的患者BCVA获得超过15个字母评分的改善（77.8% vs.25%，P<0.05）。与之前的研究结果相似，该研究中几乎所有的AE（如结膜出血、玻璃体混浊、暂时性眼压升高和视觉敏感度下降等）都是轻微的。从基线到注射第6个月，所有患者都没有观察到SAE的发生。

　　血管渗透性增加和高水平的炎症反应促进了BRVO-ME的发生，这其中VEGF（主要是VEGF-A和PIGF）发挥了重要作用。阿柏西普具有多靶点性和高亲和性，可强有效地结合VEGF-A和PIGF的所有亚型，迅速改善ME和视力水平。该项回顾性研究结果同样也证实玻璃体内注射阿柏西普可安全有效的治疗BRVO-ME，且早期注射对患者视力的改善效果更好。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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