艾曲波帕(Eltrombopag)是一种促血小板生成素受体激动剂适用于治疗慢性免疫性(特发性)血小板减少性紫癜患者的血小板减少,对皮质激素、免疫球蛋白或脾切除反应不佳的患者。艾曲波帕(Eltrombopag)只应用于有ITP其血小板减少程度和临床情况增加出血风险的患者,Eltrombopag不应用于意向正常血小板计数正常化。艾曲波帕(Eltrombopag)有望治疗再生障碍性贫血。
以色列Tel Aviv大学研究人员报告,针对不适合其他治疗或不可换药治疗的急性髓系白血病(AML)患者和晚期骨髓增生异常综合征(MDS)患者,口服血小板生成素受体激动剂艾曲波帕治疗4级血小板减少症或为一种新的选择。
血小板减少症是晚期MDS和AML患者威胁生命的并发症。为了评估Eltrombopag治疗血小板减少症(4级)的效果,ASPIRE研究可分为如下几个阶段:为期8周的开放标签双盲阶段和为期12周的随机双盲阶段(第一阶段和第二阶段),开放标签扩展阶段(第三阶段)。入组标准:中危-2或高危成人MDS患者或AML患者;骨髓原始细胞计数≤50%;因骨髓功能不全所致的4级血小板减少。
第一阶段结果显示,17例接受艾曲波帕,且11例完成了治疗。4例的血小板计数显著增高,10例输注血小板需求下降。
在第二阶段,98例被随机分入支持治疗联合Eltrombopag治疗组,47例被分入联合安慰剂组;分别有51%的MDS患者和49%的AML患者接受艾曲波帕治疗,安慰剂治疗的比例分别为47%和53%。治疗的5~12周时,临床相关血小板减少事件的每周平均发生率在艾曲波帕组为54%,在安慰剂组为69%(OR=0.20,P=0.032)。
艾曲波帕组和安慰剂组最常见的3~4级不良反应为乏力(6%vs 2%)、低钾血症(6%vs 4%)、肺炎(5%vs 11%)和发热性中性粒细胞减少症(5%vs 13%);严重不良反应发生率分别为58%和68%,其中分别有7例和2例疑似与治疗相关。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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