非布司他是一种常见的处方药，主要适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，但这种药不建议用于无临床症状的高尿酸血症。目前常见的降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物，苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物，以及尿酸氧化酶制剂和碱化尿液的药物。

　　临床上，很多痛风患者使用非布司他常常进入这3个误区：

　　误区一：高尿酸血症患者都可以用非布司他？

　　非布司他不适用于无症状高尿酸血症患者，因为非布司他起始降尿酸作用强烈，而尿酸降太快就可能导致关节内的尿酸盐晶体溶解和崩解，导致大量游离尿酸盐结晶出现，从而引起人体巨噬细胞、中性粒细胞的注意，会诱发急性痛风性关节炎。原本无症状的高尿酸血症因为服用非布司他变为有症状的痛风性关节炎，无疑得不偿失。

　　误区二：非布司他没有不良反应，痛风患者都能用？

　　非布司他常见的不良反应包括：6%左右的人服用本药后转氨酶升高或出现疲劳、食欲减退、黄疸等症状；0.5%左右的人出现皮疹或超敏反应；有部分出现恶心、胃肠道不适；部分研究表明有心血管风险。

　　“是药三分毒”，非布司他也不例外。相比来说，轻度或中度肾功能不全的患者及轻度、中度肝功能不全的患者在对症使用非布司他时无需调整剂量；但是目前也还没有对于重度肝功能或肾功能不全的患者进行研究，这两类患者使用非布司他时需要注意，定期检测肝肾功能，及时根据病情调整剂量或停止用药。如发现药物性肝损伤，需要进行保肝护肝治疗。

　　误区三：非布司他可以和别嘌醇一起联合使用？

　　不建议非布司他与别嘌醇联合使用，因为非布司他与别嘌醇同为抑制尿酸生成的药物，其作用机制的区别在于非布司他是特异性黄嘌呤氧化酶抑制药，而别嘌醇为非特异性黄嘌呤氧化酶抑制药。但同为通过竞争与非竞争机制与黄嘌呤氧化酶结合，非布司他和别嘌醇都有可能导致出现重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解、剥落性皮炎等超敏反应；如果两种药物联合使用，不仅会增加剥落性皮炎的风险，还会增加药物性肝损伤的风险。但非布司他可以和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆联合使用。

　　对于降尿酸药物而言，没有首选药，只有确诊病情、详细检查后，在医生指导下正确服用药物才是正道，同时，痛风患者平时要遵循“急时服药、缓时降酸”的原则。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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