吉非替尼作为经典的口服肺癌靶向药，可显著提高患者生活质量，延长生存时间。吉非替尼大多数的不良反应是轻微的，患者通常可以耐受。其主要的药物不良反应是胃肠道反应和皮肤反应，其中痤疮样皮疹是吉非替尼最常见的皮肤不良反应，表现为皮肤干燥、瘙痒、脱屑等，其发生率为41.4%～79.7%。那么，针对可能出现的不良反该如何处理，从而更好地改善患者的生活质量呢？

　　间质性肺炎

　　间质性肺炎罕见发生，美国食品药品监督管理局（FDA）观察了23000例使用吉非替尼的患者，发现日本的间质性肺炎的发生率为2%，在美国为0.3%。国内报道表明，间质性肺炎的发生率为0.45%。服用药物前，应严格掌握禁忌证；用药期间，护士应密切观察患者的生命体征，血氧饱和度等，出现血氧饱和度下降需要积极排除间质性肺炎的可能。如果急性呼吸困难，咳嗽，发烧，X射线显示肺部浸润或间质性玻璃样阴影，应立即停药，并应持续进行氧疗以及激素疗法等，以降低因不良反应而导致的死亡率。

　　皮疹

　　服用吉非替尼治疗的患者皮疹发生率达47.8%，发生时间多数为服药后1周。最早在第4天，一些是常见的皮疹，有些是痤疮样的水疱性皮疹。主要分布在躯干和面部。单个痤疮样水疱性皮疹具有轻度至中度的皮肤干燥和瘙痒的临床表现，对症治疗后症状可缓解而无需停止药物治疗。

　　但是，当发生严重的皮肤过敏反应时则需要停药，停药后皮疹即可消失。再次进行服药后仔细观察患者的皮肤状况，经常询问患者皮肤是否干燥、发痒，并详细记录症状的时间，部位和范围；如果出现上述情况，建议患者避免抓挠，请勿使用碱性肥皂和毛巾擦洗，禁止应用刺激性药物。需要穿着舒适柔软的衣服以及避免强烈的阳光刺激皮肤并保持皮肤卫生。皮疹局部施用炉甘石洗剂和角质软膏，每天3次。一般经过这样的治疗后患者不停止服用药物也会得到皮疹的缓解。

　　吉非替尼的不良反应通常轻微可耐受，无需停药。需要注意的问题是，如果患者出现呼吸急促和呼吸道症状加重，则需要停止治疗，并决定是否继续使用该药物。明确病因后制定治疗方案。另外，应定期检查患者的肝功能。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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