我国晚期转移性结直肠癌（mCRC）患者生存期逐步延长，越来越多患者需要接受三线及三线以后的治疗。瑞戈非尼是国内外指南一致推荐的mCRC三线治疗标准。瑞戈非尼在mCRC三线治疗中发挥了很好的作用，对疾病的控制效果明显。在不良反应管理过程中，应以预防为主，早发现、早管理以及中西医结合非常重要。
研究人员分享了一项瑞戈非尼治疗mCRC的剂量特点、疗效、安全性及联合免疫治疗对无进展生存期（PFS）和OS影响的真实世界回顾性研究。研究共入组87例在青岛大学附属医院经标准方案治疗失败的mCRC患者。瑞戈非尼治疗中位总生存期（mOS）为9.6个月，客观缓解率（ORR）为2.3%，疾病控制率（DCR）为48.3%。亚组分析发现，54%的患者最终日剂量为120mg，且该组患者mOS最长，达到12.1个月。
MSS型CRC为“免疫冷肿瘤”。体外试验证实瑞戈非尼可通过抑制CSF-1R耗竭肿瘤相关巨噬细胞（TAM），改善免疫检查点抑制剂的疗效。在本研究中9例患者采用瑞戈非尼联合PD-1抑制剂治疗，其中8例患者取得了较好的疗效。瑞戈非尼单药治疗后再联合PD-1抑制剂的mPFS达到12.2个月，mOS未达到。这8例患者原发灶均在左半结直肠，为pMMR型。患者取得较好疗效考虑为瑞戈非尼改善免疫微环境后联合免疫治疗有效。
瑞戈非尼在晚期结直肠癌三线治疗中循证证据充分，是临床很好的选择。在使用过程中，应根据不良反应的控制情况调整剂量。瑞戈非尼与PD-1抑制剂联合治疗可使患者生存获益，是未来结直肠癌药物治疗领域研究的重中之重。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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