依普利酮显著的优点在于，对多种降压药未能有效控制的重度高血压，联合应用依普利酮可明显改善血压，尤其以收缩压下降显著。2002年依普利酮经美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，但目前国内还没有正式上市。依普利酮是一种新型选择性醛固酮受体阻滞剂，可有效的控制高血压，减轻心、脑和肾等靶器官的损害，改善Ⅱ型糖尿病患者微量蛋白尿。

　　一项3步滴定效果研究中比较了依普利酮和依普利酮在499名1期或2期高血压患者中的疗效和耐受性，这些患者随机接受依普利酮或依普利酮治疗6个月。6个月后，舒张压（BP）为<90mmHg的患者减量再随访6个月。

　　舒张压是主要终点。依普利酮在降低收缩压（依普利酮，-14.5mmHg;依普利酮，-12.7mmHg;p=0.199）和舒张压（依普利酮，-11.2mmHg;依普利酮，-11.3mmHg;p=0.910）方面与依普利酮一样有效。12个月时的血压降低在两组之间也相似（依普利酮为-16.5/-13.3毫米汞柱，依普利酮为-14.8/-14.1毫米汞柱）。

　　不良事件（依普利酮7.9%，依普利酮6个月时9.3%）和治疗失败（依普利酮23.3%，依普利酮6个月时22.8%）的退出率也相当。每组约2/3的患者在6个月时单药治疗后血压正常。依普利酮组的血压反应与肾素水平无关，但依普利酮组则不然。

　　两种药物都减少了基线时白蛋白值升高的患者的白蛋白尿，与依普利酮相比，依普利酮治疗患者的白蛋白尿改善显著更大（-61.5%vs-25.7%;p=0.01）。两种药物的耐受性同样良好，依普利酮组没有任何性不良事件的发生率增加。

　　服用依普利酮的患者咳嗽率较高。两种药物都增加了血清钾水平，但每组中<1%的人报告了高钾血症的不良事件。依普利酮与依普利酮单药治疗在1期或2期高血压患者中一样有效，在减少白蛋白尿方面更有效，并且耐受性良好12个月。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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