伏立康唑 属于三唑类广谱抗真菌药物，视觉异常是其最常见不良反应之一，主要表现为视物模糊、视力改变、畏光、肿胀等。目前伏立康唑导致视物模糊的机制尚未明确。有研究指出，伏立康唑导致视觉异常可能与视锥和视杆ON型双极细胞功能障碍有关，一般不引起眼底病变，通常发生在服药后1周内，症状较为轻微，停药或调整剂量可缓解症状，大多数14天内可自行恢复。

　　侵袭性曲霉病（IA）是最常见的侵袭性真菌病之一，被称为不可忽视的“隐形杀手”，喜欢潜藏在艾滋病、血液病、肿瘤、移植等免疫功能低下的群体。据相关统计，我国目前IA患者至少有16万，由于早期诊断困难且缺少高效的治疗措施，IA死亡率高达39%以上。

　　《2016年美国感染病学会曲霉病诊断处理实践指南》推荐三唑类抗真菌药物作为高危群体预防IA的首选药物，其中伏立康唑 更是作为初始治疗IA的首选药物。当无法应用伏立康唑时，两性霉素B可作为初始治疗和补救治疗的有效药物，棘白菌素（如卡泊芬净等）可作为单用或联合使用补救治疗的有效药物。

　　伏立康唑引起视物模糊可能与药物相互作用、基因多态性等因素相关。伏立康唑主要经过CYP2C19、CYP2C9、CYP3A4酶进行代谢，与这些酶的抑制剂联合使用可导致伏立康唑血药浓度升高，如艾司奥美拉唑、西咪替丁等，研究表明伏立康唑血药浓度超过4.8ug/ml时容易发生药物不良反应。

　　CYP2C19等肝药酶具有快代谢型、慢代谢型、中间代谢型和超快代谢型，其基因多态性决定了不同个体对伏立康唑 代谢能力不同，导致机体血药浓度呈现显著的个体化差异，其中慢代谢型和中间代谢型更容易出现药物蓄积诱发不良反应。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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