伊匹单抗是一种抗CTLA-4抗体，CTLA-4表达于T细胞表面，是第一个用于临床研究的抑制性受体靶点。CTLA-4在T细胞活化阶段发挥抑制功能：T细胞活化后，CTLA-4在T细胞表面上调表达，一方面与CD28竞争性结合共刺激分子B7，另一方面传导抑制性信号来终止细胞活化，CTLA-4在维持免疫系统内稳态中起至关重要的作用。尽管伊匹单抗（ipilimumab）和纳武单抗（nivolumab）联合治疗晚期黑色素瘤的反应性提高，但许多患者表现出原发性或获得性耐药。这与免疫相关不良事件的高风险相结合，使确定预测结果的标记物成为可能。
本研究为接受IpiNivo的成人黑色素瘤患者的单中心研究。在单变量和多变量Cox回归分析中，基线FDG PET/CT参数包括代谢肿瘤体积(metabolic tumor volume,MTV)、肿瘤分期、突变状态、ECOG评分、乳酸脱氢酶水平和治疗线与总生存期相关。FDG PET/CT确定的治疗反应与总生存期相关。
共纳入122例患者；78%的患者ECOG评分为0分，52%的患者乳酸脱氢酶水平升高，39%的患者M1c和45%的患者M1d转移，45%的患者BRAF V600E/K突变，中位MTV为42 mL。基线FDG PET/CT MTV高于中位数的患者12个月生存率低于MTV低于中位数的患者。在多变量分析中，高于或低于中位数MTV，ECOG评分为1-2对0，以及随后与一线IpiNivo治疗与总生存期独立相关。疾病进展患者的12个月总生存率低于疾病未进展患者。
基线氟18氟脱氧葡萄糖PET/CT代谢肿瘤体积是接受伊匹单抗和纳武单抗治疗的晚期黑色素瘤患者的独立预后标志物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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