晚期NSCLC患者容易发生远处转移，既往研究表明，腹膜转移在NSCLC中非常罕见，仅占2%，且该类患者预后极差，中位总生存期仅为3个月。一位教授对携带罕见EGFR E746_L747delinsIP突变的腹膜转移的NSCLC患者使用二代EGFR TKI阿法替尼后取得了良好的临床获益，相关成果发表在Frontiers in Oncology（IF：6.244）杂志上。
2020年4月，1例57岁无吸烟史的女性被诊断出Ⅳ期肺腺癌（病理结果），由于不符合手术指标，需要接受系统性治疗。
患者在2021年3月再次抽取胸水在裕策生物进行23基因检测，此时，检测结果和第一次一致，均为EGFR exon19 E746_L747delinsIP。
2021年9月，取患者腹水进行基因检测，仍是EGFR exon19 E746_L747delinsIP突变且无其他耐药突变，证实患者为腹膜转移，开始给予患者阿法替尼治疗。患者接受阿法替尼治疗约3.5个月，获得部分缓解，腹水和右侧胸腔积液显著改善，仅见少量腹水。血清肿瘤标志物呈下降趋势，特别是CA125首次降至平均水平。根据ECOG评分，患者的一般情况从3改善到2。随访到2022年4月，患者胸水、腹水一直无增加，肺部结节稍增大，最后评估为：疾病稳定。截止到目前，患者仍在使用阿法替尼进行治疗。
通过阿法替尼治疗，患者胸腹水得到了良好的控制，且体能评分由3分改善到2分，肺部、腹部结节得到控制，提示阿法替尼有效的抑制了E746_L747delinsIP肿瘤细胞的生长。患者获得6.5个月以上的生存获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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