T细胞型淋巴母细胞白血病(T-ALL)及T细胞型淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)是两种相对少见、恶性度高的血液系统肿瘤,许多研究显示无论是儿童还是成年人这两种疾病的治疗效果都不理想,且在治疗后易复发。FDA获批的英国葛兰素公司研发的奈拉滨(Nelarabine)治疗对至少2种化疗无反应或治疗后复发的急性T细胞淋巴母细胞性白血病和T细胞型淋巴母细胞瘤的效果极佳,给患者提供了全新选择。
奈拉滨Nelarabine是一种抗代谢物前药,被批准作为复发和难治性T细胞急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤(R/R T-ALL/LBL)的单一疗法,尽管它通常用于联合治疗方案。该研究试图了解奈拉滨nelarabine单独或联合给药时疗效和毒性的差异。
研究回顾性分析了44名连续的R/R T-ALL/LBL患者:29名接受联合治疗,大多数接受环磷酰胺和依托泊苷(23,79%);15名接受单药治疗。
结果显示,中位年龄为19岁(范围2-69岁),包括18名儿童(<18岁)。在中位数1(范围1-3)个治疗周期后,24名患者(55%)达CR:联合治疗占62%,单药治疗占40%(p=0.21)。大多数反应者(21,88%)进行了同种异体干细胞移植(alloSCT)。整个队列的总生存期(OS)为12.8个月(CI 95%6.93-未达到),联合治疗组高于单一治疗组(24个月OS 53%vs 8%,p=0.003)。两组间的神经毒性发生率相似(27%vs 17%,p=0.46),而III/IV级贫血和血小板减少症在联合治疗组中更为常见(76%vs 20%,p<0.001和66%vs 27%,p分别为0.014)。在多变量分析中,奈拉滨nelarabine联合治疗和奈拉滨nelarabine后alloSCT与OS改善相关(HR 0.41,p=0.04和HR 0.25,p=0.008)。与单一疗法相比,奈拉滨nelarabine联合疗法具有良好的耐受性,并且与R/R T-ALL/LBL儿童和成人患者的生存期改善相关。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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