该病例是国内首例使用艾沙康唑的患者，也是首例使用两性霉素B联合口服艾沙康唑胶囊成功治愈免疫抑制宿主的重症侵袭性肺毛霉病的病例，值得临床参考和借鉴。患者为一例年轻的有多器官损害的重度活动性系统性红斑狼疮患者，为挽救患者生命，给予了大剂量的甲强龙冲击治疗，以及血浆置换、大剂量丙球、白蛋白、成分输血、CRRT等治疗措施，后续也给予了环磷酰胺治疗。在积极治疗狼疮的同时也给予了广谱抗细菌和抗真菌（伏立康唑、卡泊芬净）药物治疗肺部感染以及预防在大剂量免疫抑制剂使用下的肺部继发性感染。经过上述治疗，患者活动性狼疮有所控制，但胸部CT出现肺部新发或增大的病灶。

　　考虑患者新发肺部病灶需要注意可能是上述抗感染药物不能覆盖的毛霉菌感染后，抗真菌药物改为泊沙康唑口服混悬液治疗，并且积极完善病原学检查明确诊断，之后也继续联合广谱抗细菌药物治疗。治疗3周后患者病情无好转，发热、咯血量增多，复查胸部CT显示肺部病变进行性进展，左肺上叶舌段厚壁空洞形成，右肺下叶空洞性病变，双肺弥漫性感染；双侧胸腔积液增多。此时痰深部真菌快速荧光染色找到毛霉菌丝，故抗真菌治疗改为两性霉素B治疗。

　　治疗5天后再次复查胸部CT仍显示肺部病变进展，右侧胸腔积液真菌快速荧光染色也找到毛霉菌丝，两次胸腔积液培养出小孢根霉菌。此时患者家属自行购买到艾沙康唑胶囊并开始给患者口服使用。经过两性霉素B（用药19天）联合艾沙康唑（用药12天）治疗后复查胸部CT显示肺部渗出性病变和空洞性病灶明显吸收好转。后续出院后继续使用艾沙康唑治疗共6个月，复查双肺病变基本消退，仅遗留左舌叶薄壁囊腔（图8）。系统性红斑狼疮在风湿免疫科随访和调整相应药物下也控制稳定。

　　艾沙康唑最常见的治疗相关不良反应包括肝脏生化检查结果升高（7.9%）、恶心（7.4%）、呕吐（5.5%）、呼吸困难（3.2%）、腹痛（2.7%）、腹泻（2.7%）、注射部位反应（2.2%）、头痛（2.0%）、低钾血症（1.7%）和皮疹（1.7%）。

　　导致永久停止艾沙康唑治疗的最常见不良反应包括：意识模糊状态（0.7%）、急性肾衰竭（0.7%）、血胆红素升高（0.5%）、惊厥（0.5%）、呼吸困难（0.5%）、癫痫（0.5%）、呼吸衰竭（0.5%）和呕吐（0.5%）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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