CMVR为严重的AIDS机会性眼部感染之一，未经治疗的CMVR致盲率高，早期恰当的抗CMV治疗可能会降低致盲率，改善疾病的预后。CMVR的治疗药物主要有更昔洛韦、缬更昔洛韦、膦甲酸钠、西多福韦等，治疗方式主要包括静脉注射、口服、球内注射和球内植入。

　　CMVR在免疫力低下人群中为一种潜在的致盲性疾病，由于临床表现及早期诊断结果不典型，经常未能及时诊断，从而延误治疗，严重影响AIDS患者的生活质量。故应对CMVR的致病机制进行研究，明确早期诊断方法，及时发现早期病变，尽早对患者进行预防及治疗，防止病变进一步发展，有效控制CMVR的发病率及致盲率。

　　巨细胞病毒(CMV)是疱疹病毒科中普遍存在的一种双链DNA病毒，感染率高，常引起眼、肺、脑及消化系统等多部位感染，主要累及眼部从而发展为巨细胞病毒性视网膜炎(cytomegalovirus retinitis,CMVR)。CMVR多发生于CD4＋T细胞<50 cells/μl的艾滋病(AIDS)患者，可引起不同程度的视力下降、视野缺损、视物模糊等眼部病变，是AIDS患者最常见的机会性感染之一。由于CMVR临床症状不典型，早期多表现为无症状，诊断较为困难，且在缺乏有效治疗的情况下，可发展为进行性全层视网膜坏死、视神经萎缩，最终导致失明。

　　西多福韦是一种开环核苷酸类似物，对CMV以及其他疱疹病毒均具有较强的作用，其可在细胞胸苷激酶作用下二磷酸化为活性形式，竞争性抑制病毒DNA聚合酶，从而抑制病毒的复制。西多福韦具有较长的半衰期，故与更昔洛韦和膦甲酸钠相比，不需频繁给药，在诱导治疗的前3周内每周静注5 mg/kg，然后每隔1周静注5 mg/kg进行维持治疗。然而，西多福韦存在潜在的不良反应，包括与药物相关的肾毒性、中性粒细胞减少、前葡萄膜炎或虹膜炎等。

　　其中，最主要的不良反应为肾毒性，有研究比较了静脉注射西多福韦与植入加口服更昔洛韦对AIDS合并CMVR患者的疗效，结果显示，两组疗效相当，但在西多福韦组中，葡萄膜炎和肾毒性的发生率更高(n＝61)。推荐与丙磺舒合用以降低其肾毒性，但在Lalezari等的研究中发现，西多福韦与丙磺舒合用时仍有24%的患者因为肾毒性而停止用药。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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