急性髓系白血病（AML）是髓系造血干细胞恶性疾病。临床表现为贫血、出血、感染和髓外组织器官浸润为主要表现。AML多数病例病情急重，预后凶险，如不及时治疗常可危及生命。我国急性白血病比慢性白血病多见，其中急性髓系白血病最多（1.62/10万）。老年AML患者占全部AML的70%左右。由于老年患者体力状态差，合并症多，无法耐受强化疗且治疗过程中早期死亡率高，因此老年AML患者预后明显较年轻患者差。吉瑞替尼能持续抑制FLT3活性，还不容易引起骨髓抑制。此外，吉瑞替尼还能抑制FLT3抑制剂耐药有关的AXL受体络氨酸激酶，进而阻断一条让肿瘤细胞产生抗性的潜在机制。

　　AML患者中有25%~30%是FLT3基因突变。FLT突变阳性的AML患者预后差，易复发，化疗后的中位生存期不到6个月。吉瑞替尼的出现给FLT3突变阳性患者带来了希望，可以显著提高生存期。

　　一项国际、多中心、开放性Ⅲ期ADMIRAL研究4显示，与挽救性化疗相比，吉瑞替尼单药治疗在FLT3突变R/R AML治疗中缓解率获益（完全缓解和伴部分血液学恢复的完全缓解率，34.0%vs 15.3%）和远期生存获益（中位总生存，9.3个月vs 5.6个月，）更为显著。

　　接受造血干细胞移植（HSCT）的患者口服吉瑞替尼维持治疗能显著延长中位总生存（16.2个月vs 8.4个月）。此外，ADMIRAL研究亚组结果分析显示：共突变基因最多的是NPM1（46.6%）和DNMT3A（31.0%），在伴有NPM1和DNMT3A共突变的患者中吉瑞替尼组较化疗组显示出更大的生存获益。

　　服用吉瑞替尼后，患者可能会有这些不良反应，比如转氨酶升高、肌痛/关节痛、疲劳/不适、发热、粘膜炎、水肿、皮疹、非感染性腹泻、呼吸困难、恶心、咳嗽、便秘、眼疾、头痛、头晕、低血压、呕吐和肾功能损害等症状。

　　吉瑞替尼使用注意事项如下：

　　后部可逆性脑病综合征（PRES）：在发生PRES的患者中停用吉瑞替尼。

　　延长QT间期：在QTcF>500毫秒的患者中中断并减少吉瑞替尼剂量。在吉瑞替尼给药之前和期间纠正低钾血症或低镁血症。

　　胰腺炎：在发生胰腺炎的患者中，应该中断并减少吉瑞替尼剂量。

　　胚胎-胎儿毒性：吉瑞替尼对孕妇给药时会造成胎儿伤害。建议对胎儿的潜在风险并使用有效的避孕措施。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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