米托坦,是杀虫剂二氯二苯三氯乙烷的衍生物,是被美国食品和药物管理局批准用于ACC的药物。一些回顾性研究报告的生化和肿瘤消退率高达85%。这些较早的文献包括不可靠的研究技术,缺乏现代反应和疗效评估的标准。新英格兰医学杂志》的一篇关键性论文包括105名患者,其中三分之二是功能性的,30%(n=31)有转移性疾病。整个队列中只有8名患者(8%)保持部分反应,这并不影响总生存期。
对不能手术切除或有远处转移的肾上腺皮质癌有效。客观有效率为34%~61%,中位缓解期6~7个月。对功能性肾上腺皮质癌,可使皮质功能亢进症状缓解,肿瘤缩小,延长生命。此外,也可用于肾上腺皮质增生或肿瘤所致的库欣综合征(皮质醇增多症)。
很多用药的患者,出现了不同程度的不良反应,下面我们一起来了解一下可能出现的不良反应。
主要为胃肠道反应,发生率79%,其中厌食24%,恶心39%,呕吐37%,腹泻31%。
神经肌肉毒性49%,其中中枢神经抑制(嗜睡等)32%,头晕15%,头痛5%,精神错乱3%,肌肉震颤3%,疲乏12%。
皮肤病变15%,包括皮疹12%。
眼毒性3%,包括视物模糊、复视、晶状体混浊、视网膜病变等。
泌尿生殖系统毒性2%,包括血尿、蛋白尿、出血性膀胱炎等。
心血管毒性2%,可有高血压、直立性低血压、面部潮红等。
严重时肾上腺皮质萎缩、坏死。其他8%,高热、全身疼痛等。
如果出现不良反应,可以参考如下建议处理
1、胃肠道反应
结合临床治疗经验来看,使用米托坦治疗的患者往往会出现胃肠道症状,比如恶心、腹泻及厌食等。对于胃肠道症状,可用5-羟色胺阻滞剂进行治疗,并指导患者少量多餐、清淡饮食,观察患者恶心、呕吐的时间并通过劝慰给予患者情感支持等。
2、眩晕
神经系统症状也常见,包括嗜睡、共济失调、眩晕、意识模糊等。此时可嘱患者卧床休息,避免下床活动;减少外界干扰,避免声光刺激;加床档保护,防止跌伤。如果出现更严重的不良反应,则需停药。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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