吉瑞替尼对FLT3有较高的亲和力,可以同时靶向FLT3-ITD以及FLT3-TKD突变,具有较长的半衰期和较宽的治疗窗口。在单药治疗FLT3突变R/R AML及联合阿扎胞苷+维奈克拉治疗不适合强诱导化疗的FLT3突变R/R AML的患者中均显示出了很好的疗效,已被批准为复发/难治FLT3突变急性髓系白血病AML的一线治疗方案。吉瑞替尼一般是指富马酸吉瑞替尼,富马酸吉瑞替尼治急性白血病高危停药不一定就复发。富马酸吉瑞替尼常用的剂型为片剂,属于抗肿瘤的药物。
ADMIRAL试验研究结果表明:靶向FLT3治疗与常规单纯化疗相比,FLT3抑制剂在单独使用或联合化疗的条件下,能够显著改善AML患者的生存获益和缓解率。
然而,关于吉瑞替尼的移植后早期维持的随访结果,目前还缺乏相关研究报道。为此,来自日本冈山大学医学院的研究学者,回顾性分析2011年1月1日至2022年4月30日期间单中心接受异基因SCT的25例R/R FLT3突变AML患者,相关研究结果发表在近期《Blood advances》杂志上,现介绍如下。
该研究共纳入25名确诊为FLT3突变阳性AML的成人患者,其中22名患者有ITD突变(1例双突变),5名患者有TKD突变(1例双突变)。吉瑞替尼维持治疗的计划持续时间为SCT后2年,其中14名患者在SCT后接受了吉瑞替尼维持治疗(其中8名患者吉瑞替尼初始剂量为40mg/d,3名患者初始剂量为80mg/d,另外3名患者为120mg/d);而11名患者没有接受。
研究人员在患者随访过程中,评估指标包括总体生存期(OS)、无复发生存期(RFS)、以及不良反应事件(AE)等。
研究人员认为,在SCT后对R/R FLT3突变AML患者早期使用低剂量吉瑞替尼维持治疗是有帮助的。尽管患者背景较差且在围移植期MRD仍阳性,但早期开始使用低剂量的吉瑞替尼维持治疗,可以改善此类患者的RFS和OS。
因此,对于移植前MRD仍阳性患者的维持治疗中,建议仔细调整每位患者吉瑞替尼的起始时间和剂量,从而进一步改善R/R FLT3突变AML患者的结果。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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