普拉替尼是一款每日口服一次的RET靶向疗法,由Blueprint Medicines设计开发,可选择性、强效抑制导致多种癌症的RET改变(融合和突变,包括预测的耐药突变),包括大约1-2%的NSCLC患者。RET基因融合被证实为多种实体瘤的致癌性驱动因子,有关新型高选择性RET抑制剂研究近年来也取得了重要突破。但消化系统肿瘤患者功能性RET融合的发生率较低,国内普拉替尼靶向治疗RET融合阳性消化系统肿瘤尚未报道。
本文报道了1例CCDC6-RET融合阳性的Ⅳ期胃腺癌患者,一线治疗方案为白蛋白紫杉醇联合普拉替尼,治疗后临床疗效显著。此病例提示了消化系统肿瘤中应用高通量测序技术检测RET基因融合的必要性及普拉替尼靶向治疗的可能性。
ECOG评分为3分,体重指数为17.9 kg/m2。与患者及其家属充分沟通病情及预后,并获得患者知情同意后,2022年3月23日患者开始接受一线化疗联合RET抑制剂靶向治疗:具体方案为白蛋白紫杉醇200 mg,第1天,每14天1次+普拉替尼(200 mg剂量递增至300/400 mg交替口服),每天1次。2个周期和5个周期治疗后CT示:双肺团片状密度增高影明显好转,肺门及纵隔内淋巴结较前缩小,肺组织膨胀不全基本复张,双侧胸腔积液减少,双附件病变及腹膜后淋巴结较前明显缩小。
肿瘤标志物水平明显下降。患者自诉疼痛、气短症状较治疗前明显好转。
此病例提示了在消化系统肿瘤中应用高通量测序技术检测RET基因融合的必要性及普拉替尼靶向治疗的可能性。
综上所述,本病例报道了普拉替尼联合化疗应用于CCDC6-RET融合阳性的Ⅳ期胃癌患者一线治疗,患者显著获益。虽然RET基因融合在消化系统肿瘤中的发生率极低(小于1%),但我国消化系统肿瘤患者基数庞大。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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