阿伐曲波帕有哪些优势呢？阿伐曲波帕的化学结构式不存在酰肼结构，不会和金属阳离子发生螯合，与其他TPO-RA相比，不会导致血药浓度降低而影响药效；关键临床研究显示，阿伐曲波帕无肝毒性不良事件和白内障的发生。如何正确服用阿伐曲波帕？1、原发免疫性血小板减少症的用法用量：与食物同服，起始剂量20mg/d，每日1次；最大剂量40mg/d，每日1次。当阿伐曲波帕服用40mg，每日1次，服用4周，血小板计数仍低于50×10^9/L或阿伐曲波帕20mg，1次/周，服用2周，血小板计数仍高于400×10^9/L时，应该停用阿伐曲波帕。
2、慢性肝病相关血小板减少症的用法用量：本品为口服给药，应与食物同服，每天一次、连续口服5天。在择期行有创性检查或手术前10至13天开始服用本品。根据患者的血小板计数选择推荐剂量，血小板计数＜40×10^9/L，60mg/d，口服5天；血小板计数40～＜50×10^9/L，40mg/d，口服5天。
阿伐曲波帕的不良反应有哪些？1、常见不良反应：发热、腹痛、恶心、头痛、疲劳、外周性水肿（发生率≥3%）；2、严重不良反应：血栓形成/血栓栓塞并发症、低钠血症；3、导致停药的不良反应：贫血、发热和肌痛，上述不良反应都发生在阿伐曲波帕（60mg）治疗组，且各只有1名患者（0.4%）报告。
通过meta分析评估阿伐曲波帕相对于艾曲泊帕、罗米司亭及福他替尼的疗效和安全性，旨在更好地明确使用TPO-RAs治疗慢性免疫性血小板减少症患者的疗效和对于出血缓解情况。
研究从MEDLINE，EMBASE和科克伦图书馆数据库搜索并纳入5篇文献（包含7项随机试验，阿伐曲波帕2项，艾曲泊帕1项，罗米司亭2项，福他替尼2项，共544例患者，其中363例接受TPO-RAs，181例接受安慰剂）。
患者基线特征：患者数量（12-135[药物治疗组]）、随访时间（24-36周）和疾病持续中位时间（1.6-10.8年）因试验而异。基线时的中位年龄和中位血小板计数范围分别为41至57岁和14-24×10^9/L。
现有证据提供了一个连接网络，将所有治疗与安慰剂联系起来，作为共同的比较对象，允许在所有干预之间进行比较；只有一项研究提供了治疗间的直接比较。
可行性分析和异质性：
所有研究都描述了与肝功能相关的检测数据报告。然而，肝毒性数据的汇总显示艾曲泊帕与丙氨酸转氨酶和胆红素升高有关。
研究结果：
血小板应答方面，阿伐曲波帕作为最佳治疗的累积概率达82%；
降低ITP联合用药方面，阿伐曲波帕作为最佳治疗的累积概率达86%；
抢救治疗方面，阿伐曲波帕与其他治疗药物间无显著差异；任何出血事件方面，阿伐曲波帕作为最佳治疗的累积概率达99%；WHO 2-4级出血事件的发生率，阿伐曲波帕与其他药物间无显著差异；不良反应事件，阿伐曲波帕作为最佳治疗的累积概率达85%。
与安慰剂相比，阿伐曲波帕具有更持久血小板应答可能，减少伴随ITP治疗使用，出血事件更少。阿伐曲波帕降低任何出血事件的发生率。不同治疗方案中观察到的任何AEs发生率没有显著差异，阿伐曲波帕患者耐受性和安全性良好。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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