索拉非尼治疗转移性甲状腺髓样癌病案；漏服情况：索拉非尼常规每日二次口服，参照说明书中要求，当出现漏服的情况，不必补服，在下一时间点正常服用即可。索拉非尼是一种口服多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂，能阻断肿瘤细胞增殖、抑制血管生成，而且还能诱导肿瘤细胞凋亡，具有良好的抗肿瘤活性，主要用于晚期肾细胞癌的治疗。也是目前第一个在肝癌治疗上获得良好疗效的分子靶向药物。

　　2011至2015年间12例服用索拉非尼治疗转移性甲状腺髓样癌患者的情况，患者平均年龄为48岁，平均肿瘤直径为8.1 cm（2.8~17.9 cm）,主要转移部位为肝（100%）、骨（83%）、肺（67%）以及纵膈淋巴结（58%）。10例(83%)为散发性，2例检测到RET基因突变。

　　这些病例中索拉非尼初始剂量为400 mg，每天两次，中位治疗持续时间为11个月（2~34个月），中位随访时间为15.5个月（2~40个月）。数据收集截止时，仍有2例（16%）患者接受治疗，最终分别口服索拉非尼治疗16个月和34个月。

　　接受索拉非尼治疗后，入组患者平均降钙素水平从治疗前的17294 pg/ml降至5756 pg/ml，大部分患者（92%）出现了降钙素水平的降低，60%的患者出现CEA水平降低。此外，在服用索拉非尼后，40%患者的转移性甲状腺癌相关症状（如腹泻、面色潮红、骨痛）明显改善，1例患者先前被诊断有异位ACTH综合征，服药后皮质醇增多症明显缓解。该患者持续服用了索拉非尼14个月，后续发生皮质醇增多症复发，同时影像学检查也提示疾病进展。

　　索拉非尼是一种新型多靶点抗肿瘤药物，也是一种小分子多激酶抑制剂。体内外研究均表明，索拉菲尼通过抑制抗肿瘤新生血管生成和细胞增殖作用，破坏肿瘤的微血管，最终抑制肿瘤的生长。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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