塞替派在血液淋巴系统肿瘤和造血干细胞移植中的临床应用；塞替派不易从消化道吸收，注射后广泛分布在各组织内。其蛋白结合率为10-20%，表观分布容积为0.3-1.6L/kg，可以很好透过血脑屏障。临床研究显示，塞替派在儿童淋巴瘤患者中血脑屏障透过率接近100%，与抗代谢药联用可增强疗效。目前多项研究表明含塞替派的大剂量化疗联合自体造血干细胞移植对于PCNSL患者具有很好的疗效及耐受性。

　　塞替派的作用机制：塞替派是一种烷化剂，分子式为C6H12N3PS，其在生理条件下可形成不稳定的亚乙基亚胺基，具有较强的细胞毒性作用。塞替派通过鸟嘌呤碱基与DNA双链交联，导致DNA不可修复性损伤，从而阻止DNA、RNA和蛋白合成，是一种细胞周期非特异性药物。

　　塞替派的药代动力学：塞替派不易被消化道吸收，注射后广泛分布在各组织内。其蛋白结合率为10%~20%，表观分布容积为0.3~1.6 L/kg，可以很好地透过血脑屏障。塞替派通过肝脏细胞色素P450系统进行代谢，主要代谢产物为四乙烯五胺（TEPA），通过尿液排出，其中<2%以原形形式排出。塞替派的半衰期为1.5~4.1 h，其代谢产物TEPA的半衰期更长，为4~17 h。

　　塞替派的临床应用及关键研究，目前塞替派已被用于多种淋巴造血系统疾病的治疗，包括异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）预处理、自体造血干细胞移植（auto-HSCT）预处理、原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）和多种淋巴造血系统疾病的化疗等。

　　针对重型β地中海贫血

　　β地中海贫血是最常见的遗传性贫血，因编码血红蛋白β链的基因缺陷，导致血红蛋白β链合成障碍，进而引起珠蛋白合成障碍性贫血。输血依赖的β地中海贫血患者表现为严重贫血、输血依赖，常伴有骨骼发育异常、反复感染、脾大、出血倾向、皮肤溃疡、铁过载等。常规处理措施对控制以上症状效果不佳，allo-HSCT是目前重型β地中海贫血最主要的治疗手段，90%以上儿童患者可通过allo-HSCT获得治愈。

　　白消安联合环磷酰胺作为造血干细胞移植前预处理方案，已有多年临床应用的经验，但该方案存在植入失败率较高等风险。有研究显示，17岁以下的Lucarelli 1度、2度β地中海贫血患者在应用白消安联合环磷酰胺预处理的基础上增加塞替派（10 mg/kg）后，患者总生存率高达97%，植入失败率仅为8%，较历史数据明显改善。

　　2007年一项研究采用含有塞替派的减低强度预处理（RIC）方案治疗Lucarelli 3度β地中海贫血儿童患者，结果显示，加入塞替派可明显降低急性移植物抗宿主病（aGVHD）发生率。2012年我国学者报道，82例重型β地中海贫血患者采用NF-08-TM（白消安、氟达拉滨、环磷酰胺、塞替派）预处理方案治疗，植入失败率仅为1.9%，3年总生存率为92.3%。

　　该研究还显示，将上述方案用于移植前预处理，同胞供者与无关供者移植可获得相似疗效。一项由国际血液和骨髓移植研究中心（CIBMTR）主导的多中心地中海贫血allo-HSCT研究结果显示，NF-08-TM方案具有明显的优势。在一项采用含塞替派（505例）和不含塞替派（81例）NF-08-TM方案移植治疗地中海贫血的研究中，植入失败率分别为2.2%和5.0%（P=0.059），含塞替派预处理方案移植的优势已显现。实际上，20世纪90年代相关研究就已证明塞替派促进了allo-HSCT的植入。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：塞替派/赛替派(TEPADINA)的作用机制和适应症以及用法用量

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