卡博替尼具有免疫调节机制，其靶向受体酪氨酸激酶VEGFR、MET、AXL、MER和TYRO3的免疫修饰行为。VEGF由肿瘤细胞释放，从而增加MDSCs和调节性T细胞的数量。VEGF还可抑制DC成熟为成熟APC，减少淋巴细胞浸润。CAF释放HGF，与MET结合，MET活化促进PD-L1表达。肿瘤相关巨噬细胞释放GAS6，与AXL结合，并在较小程度上与MER和TYRO3结合。AXL抑制MHC 1类分子的表达，AXL和MER信号通路都抑制APC的功能。MER信号传导还使巨噬细胞极化，形成免疫抑制性M2表型。给药方法：不要和食物同服，也就是服药前2小时、服药后1小时内不要吃东西。卡博替尼持续用药直至疾病进展或出现无法耐受的不良反应。服用原研药时请整粒吞服，自行灌装非正版时推荐使用肠溶胶囊。服药12小时内不再服用漏服药物。服药期间，不要摄取已知可抑制细胞色素P450酶的食物(如葡萄柚，葡萄柚汁)或营养添加剂。

　　中位随访18.1个月，纳武利尤单抗联合卡博替尼组的PFS为16.6个月（95%CI，12.5-24.9），舒尼替尼组为8.3个月（95%CI，7.0-9.7）。

　　纳武利尤单抗联合卡博替尼组12个月时的OS为85.7%（95%CI，81.3-89.1），舒尼替尼组为75.6%（95%CI，70.5-80.0）。

　　ORR分别为55.7％和27.1％（P<0.001）。

　　接受纳武利尤单抗联合卡博替尼治疗组中有75.3%发生≥3级AEs，舒尼替尼治疗组有70.6%发生≥3级AEs。

　　纳武利尤单抗+卡博替尼组患者报告的健康相关生活质量优于舒尼替尼组。

　　卡博替尼治疗肾细胞癌脑转移疗效和耐受性良好。

　　迄今为止，尚无阿西替尼（Axitinib），帕唑帕尼（Pazopanib）和索拉非尼（Sorafenib）治疗肾细胞癌脑转移的颅内有效率数据。一项二期研究，舒尼替尼（Sunitinib）治疗16例脑转移病灶未经局部治疗的肾细胞癌患者，颅内有效率为0，仅5例颅内病灶稳定，中位无进展生存2.3月，中位总生存期6.3月。卡博替尼治疗肾细胞癌脑转移仅有个例报道。一项二期研究，纳武利尤单抗（Nivolumab）治疗39例脑转移病灶未经局部治疗的肾细胞癌患者，颅内有效率为12%。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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