奈拉替尼（来那替尼）治疗HER2阳性乳腺癌的效果如何？奈拉替尼通过胞内不可逆结合阻止了HER家族之间形成二聚体之后的下游传导通道，作用机制更强效。研究表明，奈拉替尼对HER2酪氨酸激酶ATP结合位点的选择性强，可通过阻断ATP结合位点酪氨酸激酶活性，抑制肿瘤细胞增殖。

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。其中HER2阳性(HER2+)乳腺癌是其中最凶险的类型之一，来那替尼（Niratinib）是一种口服有效、不可逆的泛人EGFR抑制药，能抑制HER1、HER2和HER4受体及其关联的TK.

　　来那替尼（neratinib,Nerlynx）是一种口服的、有效的不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，用于延长辅助治疗早期HER2过表达/扩增乳腺癌的成年患者，通过阻止通过表皮生长因子受体（EGFR），HER1，HER2和HER4信号通路转导，达到抗癌的目的。

　　一项全球、随机、开放标签的III期临床研究，共入组了621例曾接受抗HER2治疗的IV期转移性乳腺癌患者，中国入组患者病例数全球最多，共129例，所有患者按1:1随机分组后分别接受奈拉替尼联合卡培他滨（N+C）和拉帕替尼联合卡培他滨（L+C）治疗。研究的共同主要终点为中心评估的PFS和OS,次要终点为当地评估的PFS、ORR、临床受益率（CBR）、缓解持续时间（DoR）和中枢神经系统（CNS）转移的干预、安全性等。

　　结果发现，总人群来那替尼（Niratinib）组疾病进展或死亡的风险较拉帕替尼组降低了24%（HR=0.76,p=0.006），PFS取得了2.2个月的绝对获益（HR=0.76;p=0.0059）。此外，ORR（33%vs 27%）；CBR（45%vs 36%）；DoR（8.5 vs 5.6个月）均有改善，CNS转移的干预有所减少（22.8%vs 29.2%,p=0.043）。

　　来那替尼是一种口服、不可逆、泛ErbB受体酪氨酸激酶抑制剂，奈拉替尼推荐剂量为口服240 mg(6片),每天一次，可与食物同服，连续服药为期1年。患者最好在每天同一时间服药，来那替尼应整片吞服，吞服之前不可咀嚼、粉碎或掰开。若丢失一次剂量，当天不能追加服药，必须按服药时间表服下一次剂量。用来那替尼治疗期间的饮食注意：患者在接受药物治疗期间，不可食用生冷/辛辣/油腻等食物。

　　2020年4月，奈拉替尼获批在我国上市，用于HER-2阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。服用奈拉替尼的患者需进行HER2检测，HER阳性患者方可应用奈拉替尼进行治疗。

　　奈拉替尼的推荐剂量为240mg，每天一次，随餐服用，连续用药一年。应整片吞服，不得咀嚼、压碎或掰开。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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