高危型HPV持续感染的转阴对策；大量研究结果表明，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌发病的主要原因。Tjalma等在欧洲完成的大样本研究结果提示，宫颈病变和宫颈癌的发生主要与HPV-16、-18、-45等高危HPV亚型感染密切相关。Kjær等在荷兰的大型前瞻性队列研究结果提示，高危型HPV持续感染是宫颈癌前病变进一步发展，最终癌变的重要原因，其中以HPV-16、-18、-33和-31亚型感染为主，而其他HPV亚型感染很少发展为高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)。

　　西多福韦对CMV有高度的抑制活性，对某些耐更昔洛韦或膦甲酸的病毒株也有活性。并对单纯疱疹病毒（HSV）、带状疱疹病毒（VZV）、人类乳头瘤病毒（HPV）等也有很强的活性。与其它抗CMV药物相比，西多福韦的疗效显著且持久，开始使用头两周每周给药一次，此后每两周只需给药一次，使用方便。

　　近期，Thomsen等进行的队列研究结果也证实，高级别CIN主要与高危型HPV持续感染及高危型HPV亚型有关，特别是HPV-16、-18、-31和-33亚型，而与高危型HPV负荷量增高无显著相关关系。Wang等研究结果表明，中国高危型HPV感染率平均为21.07%，其中导致宫颈病变和宫颈癌发生的高危HPV亚型依次主要是HPV-16、-52及-58等亚型，同时HPV混合感染类型主要是HPV-16和-52亚型，以及HPV-52和-58亚型。Radley等研究也证实，高危型HPV-16、-18亚型感染的妇女和高级别CIN密切相关，而无HPV持续感染的妇女发生高级别CIN的风险极低。

　　西多福韦是一种无环核苷磷酸酯衍生物，具有细胞抑制、放射增敏和抗血管生成等多种非特异性细胞毒性作用。体外细胞研究结果证实，该药物可通过下调SDF-1α/CXCR4基因的表达，影响Rho/ROCK通路，进一步抑制宫颈癌细胞株癌蛋白E6和E7表达，降低HPV阳性肿瘤细胞株的转移和黏附能力。另外一项针对CINⅢ患者的研究结果提示，西多福韦对正常上皮组织无细胞毒性，但可以使HPV感染的CIN上皮组织获得部分或完全恢复，其中完全转阴率为46.7%。

　　剂量和给药方法：

　　成人：1.静脉滴注治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎：推荐剂量是5mg/kg，用100ml生理盐水稀释后滴注1h。一周一次，治疗两周(诱导期)，然后每隔一周给予一次5mg/kg的剂量直至视网膜炎好转或出现与治疗有关的毒性。在每次用药前予0.9%的生理盐水滴注1～2h，如能耐受，治疗期间，再予1L生理盐水滴注1～3h。同时，在西多福韦滴注前3h口服2g丙磺舒，然后在西多福韦用药后的第2和第8h各口服1g丙磺舒。2.玻璃体内给药治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎：经玻璃体内给予单剂西多福韦20μg(约0.1ml)，然后根据眼底摄像显示的视网膜炎进展情况决定是否给予第二次20μg的剂量。同时在西多福韦玻璃体内注射前3h口服2g丙磺舒，在注射后第2和第8h各口服1g丙磺舒，以减少低眼压，尤其是减少西多福韦对睫状上皮的影响。3.肾功能不全时剂量：治疗中如出现肾功能改变，血清肌酸酐每增加0.3～1.4mg/dl，剂量就应从5mg/kg减少到3mg/kg。但血清肌酸酐>1.5mg/dl时应停止用药。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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