卡博替尼（Cabozantinib）联合nivolumab治疗晚期非透明细胞肾细胞癌有效？卡博替尼（cabozantinib），由Exelixis公司和益普生制药研发，它是一种多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂，其靶点包括MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等。

　　根据在ASCO年会上提交的更新的2期研究结果，卡波赞替尼联合尼伐单抗对乳头状、未分类或易位相关的肾细胞癌患者显示出有希望的疗效。根据CheckMate 9ER试验的结果，卡博替尼（Cabozantinib）和nivolumab的组合被批准用于治疗晚期或转移性透明细胞肾细胞癌，在这项研究之前，这种组合还没有在非肾细胞癌患者中进行前瞻性评估。

　　研究人员对2021年报道的一项临床试验进行了长期随访，该临床试验对患有乳头状、未分类或易位相关RCC的患者进行了队列研究。他们也包括了患有嫌色细胞肾细胞癌的患者，但是由于缺乏疗效而被提前关闭。患者接受每日口服40mg的卡博替尼，每2周静脉注射240mg的nivolumab，在第三个周期后可以选择每4周静脉注射480mg。主要终点是客观缓解率（ORR），次要终点包括无进展生存期（PFS）、总生存率（OS）、缓解持续时间和安全性。研究人员还通过下一代测序进行了相关分析。

　　总的来说，40名晚期非透明细胞肾细胞癌患者接受了治疗，平均随访时间为34个月。其中，26名患者之前未接受治疗，14名患者之前接受了一个治疗系列(10名患者之前接受了VEGF靶向治疗，8名患者之前接受了mTOR靶向治疗)。总的来说，80%的患者有乳头状组织学，15%的未分类组织学没有乳头状特征，5%的患者有易位相关的肾细胞癌。研究人员发现ORR为48%(95%可信区间为31.5–63.9)。

　　由于样本量小，在特定疾病组织学和反应之间真的没有很强的相关性，在乳头状肾细胞癌患者中，有一个主要进展事件，一个患者达到完全缓解。对于次要终点，中位PFS为13个月(95%CI：7，16)，12个月的PFS为51%(95%CI：34，65)，24个月的PFS为23%(95%CI：11，37)。患者队列中共有27例死亡。中位OS为28个月(95%CI：23，43)，18个月的OS为70%(95%CI：53，82)，36个月的OS为44%(95%CI：28，60)。既往治疗和未治疗患者的PFS和OS相似。有反应的患者的中位反应持续时间为17个月(95%CI：10，36)。

　　因其对于多种癌症的广泛有效性，卡博替尼被称为靶向药中的「万金油」，具有广谱抗癌能力。但是目前，原研并未在国内上市，据Insight数据库显示，Cabozantinib（XL184）与Atezolizumab联合用药用于晚期肝细胞癌的临床已经进入3期。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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