帕博利珠单抗加阿昔替尼组合的长期数据显示透明细胞RCC的OS持续;；阿昔替尼是一种高选择性血管表皮生长因子受体亚型1,2,3抑制剂，与索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼这些多靶点酪氨酸激酶抑制剂相比，具有更高的选择性，阿昔替尼对于血管生长因子受体可发挥抑制效应。2012年1月美国食品及药品管理局（Food and Drug Administration,FDA）批准阿昔替尼上市，多项指南建议将其用于一线分子靶向药物治疗失败的晚期肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,ccRCC）患者的二线治疗。

　　为14.0个月(范围，0.5-45.6)。联合治疗组接受任何VEGF/VEGFR抑制剂的中位时间为15.3个月(范围，0.8-44.9)，而单药治疗组为14.6个月(范围，0.2-44.0)。联合治疗组任何其他治疗的时间为19.6个月(范围，3.5-46.5)，而单药治疗组为16.0个月(范围，1.4-38.9)。

　　与索拉菲尼相比，阿昔替尼二线治疗可显著延长患者的无进展生存期。虽然疗效及安全性良好，但阿昔替尼用于晚期RCC的一线治疗仍有待商榷，目前仅有美国国立综合癌症网络（the National Comprehensive Cancer Network,NCCN）指南建议将阿昔替尼用于转移性ccRCC的一线治疗。

　　研究人员得出的结论是，联合治疗组的患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的频率低于单药治疗组的患者。与单药治疗组的患者相比，接受联合治疗的患者接受了更频繁的VEGF/VEGFR治疗。他们指出，调整分析后的长期OS与第一次中期分析相似，2其中很少有患者接受后续治疗。这些结果以及第一次中期分析继续支持在一线环境中使用派姆单抗/阿西替尼优于舒尼替尼。

　　阿昔替尼的起始治疗剂量为5mg，口服，2次/d。研究认为不同的患者需制订不同的治疗剂量，需进行个体化的治疗剂量滴定，才能使患者获得较好的客观缓解率。另外，阿昔替尼的不良反应谱与其他常见酪氨酸激酶抑制剂类似，但其毒副作用的程度相比轻微、可控。为获得最佳的疗效以及最小的毒副作用，仍需对于如何个体化地选择合适患者，以及最佳剂量的制定进行深入研究。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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