卡非佐米是经静脉给药的第二代蛋白酶体抑制剂，具有良好的抗肿瘤活性，用于治疗预先接受过至少2种药物治疗的MM患者。（包括第一代蛋白酶体抑制剂硼替佐米和一种免疫调节剂）。2012年7月，卡非佐米通过FDA加速审批程序获批，进展期的MM患者在接受硼替佐米和免疫调节药物无效的情况下可接受卡非佐米化疗方案。
卡非佐米（carfilzomib）就是在这种背景下用于治疗复发性难治性多发性骨髓瘤（RR-MM）。
用法用量：（1）20mg/㎡/d，每周连续2天，静脉输注2-10min，共三周（即d1、2、8、9、15、16），随后休息12天（d17-28）。（2）若第一疗程d1、2使用20mg/㎡/d患者可耐受的话，建议d8开始增加剂量至27mg/㎡/d。（3）治疗前后保证患者补充充足水分。（4）第一疗程治疗前、第一个疗程剂量增加期间，或患者出现治疗注射药物症状，应提前予以地塞米松治疗。（5）使用20/56 mg/㎡剂量需静脉输注30分钟，使用20/27 mg/㎡剂量需静脉输注10分钟。
实验表明，用卡非佐米治疗的中位时间为3.3年（0.2-14.4），末次治疗中位时间为5.5个月（0.3-43）。总反应率为47.2%，其中1例完全缓解（CR），30例获得非常好的部分缓解（VGPR），29例部分缓解（PR），15例轻微缓解（MR），因此临床收益率（CBR）达59%。另外，有15.8%的患者病情稳定，25.2%的患者治疗期间出现病情进展，影响反应率的因素包括对硼替佐米和来那度胺产生耐药性以及白蛋白<35g/L。总的来说，在进展期的MM中，卡非佐米联合用药方案虽然有不良反应，但也带来了一定的疗效。
常见不良反应：（1）在用卡非佐米作为单药治疗的患者中，最常见的不良反应（频率≥20%）为贫血，疲劳，血小板减少症，恶心，发热，呼吸困难，腹泻，头痛，咳嗽，外周水肿。（2）在用卡非佐米作为联合用药的患者中，最常见的不良反应（频率≥20%）为贫血，中性粒细胞减少，腹泻，呼吸困难，疲劳，血小板减少症，发热，失眠，肌肉痉挛，咳嗽，上呼吸道感染，低血钾症。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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