通过meta分析评估阿伐曲泊帕相对于艾曲泊帕、罗米司亭及福他替尼的疗效和安全性，旨在更好地明确使用TPO-RAs治疗慢性免疫性血小板减少症患者的疗效和对于出血缓解情况。数据来源和研究特征：研究从MEDLINE，EMBASE和科克伦图书馆数据库搜索并纳入5篇文献（包含7项随机试验，阿伐曲泊帕2项，艾曲泊帕1项，罗米司亭2项，福他替尼2项，共544例患者，其中363例接受TPO-RAs，181例接受安慰剂）。治疗慢性免疫性血小板减少症是否安全有效？

　　阿伐曲泊帕用法用量：

　　本品为口服给药，应与食物同服。

　　（1）血小板计数＜40×109/L：日剂量60mg（3片），口服5天。

　　（2）血小板计数在（40-＜50）×109/L：日剂量40mg（2片），口服5天。

　　若出现漏服，应在发现时马上服药，并在次日按原计划时间服用下一剂。不得通过增加单次的剂量以弥补漏服的剂量。

　　在择期行有创性检查或手术前10至13天开始服用本品。根据患者的血小板计数选择推荐剂量。在慢性肝病患者的临床试验中仅对本品每天一次、持续5天的给药方案进行了研究。患者应完成全部5天治疗，并在末次给药后的5至8天内接受手术。

　　患者基线特征：患者数量（12-135[药物治疗组]）、随访时间（24-36周）和疾病持续中位时间（1.6-10.8年）因试验而异。基线时的中位年龄和中位血小板计数范围分别为41至57岁和14-24×10^9/L。

　　研究方法：

　　现有证据提供了一个连接网络，将所有治疗与安慰剂联系起来，作为共同的比较对象，允许在所有干预之间进行比较；只有一项研究提供了治疗间的直接比较。

　　可行性分析和异质性：

　　所有研究都描述了与肝功能相关的检测数据报告。然而，肝毒性数据的汇总显示艾曲泊帕与丙氨酸转氨酶和胆红素升高有关。

　　研究结果：

　　血小板应答方面，阿伐曲泊帕作为最佳治疗的累积概率达82%；降低ITP联合用药方面，阿伐曲泊帕作为最佳治疗的累积概率达86%；抢救治疗方面，阿伐曲泊帕与其他治疗药物间无显著差异；任何出血事件方面，阿伐曲泊帕作为最佳治疗的累积概率达99%；WHO 2-4级出血事件的发生率，阿伐曲泊帕与其他药物间无显著差异；不良反应事件，阿伐曲泊帕作为最佳治疗的累积概率达85%。

　　阿伐曲泊帕是新一代口服小分子TPO-RA。美国食品和药物管理局（FDA）批准阿伐曲泊帕用于治疗慢性肝病（Chronic liver disease,CLD）导致的血小板减少症。与输注血小板不同的是，阿伐曲泊帕在增加血小板计数方面可以预测，可作为血小板输注的替代治疗；可用于择期行诊断性操作或者手术的CDL相关血小板减少症的成年患者治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿伐曲泊帕/苏可欣(AVATROMBOPAG)适应症范围及功效说明

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