在索托拉西布Sotorasib关键的CodeBreaK 100 2期临床试验（NCT03600883）纳入了124例KRAS G12C突变的晚期非小细胞肺癌患者，这些患者接受过不止一种治疗后疾病进展的，是比较难治疗的。研究结果显示，服用索托拉西布Sotorasib后，客观缓解率（ORR）为37.1％，其中包括3例完全缓解和43例部分缓解，疾病控制率为80.6％。中位反应持续时间为10个月。

　　令人惊喜的是，81％的患者都出现了肿瘤缩小（n=101/124）。索托拉西布Sotorasib的耐受性比较好。肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌的80%。非小细胞型肺癌（NSCLC）包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。

　　对于非小细胞肺癌患者，应根据肿瘤病理类型和临床分期，遵循循证医学证据，在医生指导下选择不同的综合治疗模式。约75%的肺癌患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。

　　患者服用索托拉西布Sotorasib2周后，精神状态和体力有了明显的临床改善。服用索托拉西布Sotorasib1个月后的大脑MRI显示，多个增强病灶有明显改善，大多数病灶已消退或显着缩小。胸部CT显示右肺门和隆突下淋巴结肿块缩小。

　　患者在服用索托拉西布Sotorasib2个月发生3级转氨升高。所有停用索托拉西布Sotorasib，并接受一个疗程的皮质类固醇治疗，由于该患者对索托拉西布Sotorasib有明显反应，在肝毒性副作用改善后，患者以低剂量继续服用索托拉西布Sotorasib（每天480毫克）。

　　每次重新重新开始服用索托拉西布Sotorasib后，都会发生3级转氨酶升高，导致患者永久停用索托拉西布Sotorasib。在停用索托拉西布Sotorasib1个月后，脑部MRI显示持续存在颅内反应。停用索托拉西布Sotorasib6周后，患者开始使用三线卡铂、培美曲塞和贝伐单抗维持治疗。

　　一名携带KRAS G12C突变肺腺癌并转移至脑部的患者，该患者对索托拉西布Sotorasib表现出显着的颅内反应。该病例显示索托拉西布Sotorasib对有症状、未经治疗的脑转移瘤有高度活性。患者在开始服用索托拉西布Sotorasib后不久就表现出临床改善，影像学显示对索托拉西布Sotorasib的客观反应。

　　脑转移在KRAS G12C突变的非小细胞肺癌中相对常见。从诊断转移性KRAS G12C突变非小细胞肺癌之时起，12个月累积脑转移发生率为48.2%。大多数脑转移是在初次诊断时就发现的。该病例提示索托拉西布Sotorasib的颅内活性，对脑转移患者的临床治疗具有一定前瞻性意义。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：索托拉西布(LUMAKRAS/SOTORASIB)的作用功效及推荐剂量和给药方法

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