开始仑伐替尼后1个月的总体缓解率(ORR)/疾病控制率(DCR)分别为38.7%/86.0%。估计中位进展时间(TTP)为7.0个月，而在观察期内未达到中位生存时间。CPS（≥7）和酪氨酸激酶抑制剂（TKI）既往史不是重要的预后因素。mALBI≥2b是唯一重要的预后因素（HR 4.632，95%CI 1.649-13.02，P=0.004)在Cox危害多变量分析中。在Child-Pugh A患者中，mALBI预后预测值的c-index/Akaike信息标准（AIC）优于CPS（0.682/135.6 vs 0.652/138.7），而停止仑伐替尼的那些也表明mALBI更好（0.575/447.3对比0.562/447.8）。评估了表明新开发的仑伐替尼(乐卫玛)治疗不可切除肝细胞癌(u-HCC)的合适因素。

　　对mALBI良好(1/2a)患者的额外分析显示，与没有(P=0.006)和体重指数(P=0.006)的不良事件(AE)的患者相比，有食欲减退（任何级别）不良事件（AE）的患者停止仑伐替尼的时间显着缩短（具有该AE的患者的BMI）也较低（20.3±3.0对23.6±4.0kg/m2，P<0.001），而手足皮肤反应（任何级别）的患者表现出良好的ORR/DCR(59.1%/86.4%)和更长的TTP与没有(P=0.007）。

　　良好的肝功能(mALBI 1/2a)是仑伐替尼(乐卫玛)的最佳指征，而在这种情况下，应牢记与低BMI相关的潜在食欲减退。

　　众所周知，HCC患者的预后取决于肿瘤负荷和肝脏储备功能。特别是对于接受TKI治疗的患者，肝功能已被证明是最重要的预后因素。虽然Child-Pugh评分和分级在世界范围内用于评估肝功能，当使用半定量评分计算时，它们已被证明是有问题的，并且还已知包括混杂（例如，白蛋白、腹水）和非客观（腹水、肝性脑病）因素。最近，仅使用两个因素计算的ALBI已被开发为一种合适的评估统计工具，并显示可提供更详细的肝储备功能评估。在接受SOR治疗的患者中，据报道ALBI 1是比ALBI 2更好的预后因素，即使在Child-Pugh评分为5的患者中也是如此。另一方面，Child-Pugh class和ALBI有一个共同的弱点，即两者的中级（Child-Pugh class B，ALBI Grade 2）涵盖的范围很广。

　　Ogasawara等人根据中位评分对ALBI 2级进行细分，发现更好的评分表明接受SOR治疗的患者OS更长。为了更详细地评估肝储备功能，提出了四个等级的mALBI，将ALBI 2级分为2a和2b级，使用-2.270的ALBI评分作为临界值，这被证明是预测值ICG-R15的30%。

　　尽管TKI的既往史在目前基线预后因素的分析中不是预后因素，但仑伐替尼(乐卫玛)在PD患者中的治疗效果可能比其他（非PD）患者更差，就先前SOR的治疗最佳反应而言治疗（P=0.012）。从以往TKI治疗的疗效来看，还需要更多的患者临床数据积累。我们发现与A级相比，仑伐替尼在Child-Pugh B级患者中的治疗效果要低得多，因此对Child-Pugh B级患者的治疗应谨慎谨慎。

　　此外，mALBI 2b或3的患者，其不良预后评分比Child-Pugh评分7或更高，显示出比其他患者更差的预后，即使是那些被归类为Child-Pugh A的患者。根据目前的研究结果，我们考虑到u-HCC患者仑伐替尼的最佳适应症是良好的肝功能，例如mALBI 1或2a。我们的结果表明，治疗开始时的肝功能是与仑伐替尼相关的唯一重要预后因素，

　　在本队列中，开始仑伐替尼(乐卫玛)后1个月的治疗反应(ORR/DCR)与REFLECT试验中获得的结果相似。1个月时PD患者的预后较其他患者差（P<0.001）。尽管治疗反应是开始仑伐替尼后预后的重要预测因子，并且mALBI 2a（31.5%vs 30.9%）和2b（94.7%vs 83.3%）患者的ORR和DCR率相似，但mALBI 2b病例的预后与mALBI 2a相比更差。这一发现表明治疗开始时的肝功能是仑伐替尼治疗的一个更重要的预后因素，显示出高DCR。

　　仑伐替尼（Lenvatinib）一种多靶点激酶抑制剂，主要靶点包括VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFR-a、KIT、RET等，由日本卫材（Eisai）公司研发。最早获FDA批用于甲状腺癌、肾细胞癌的治疗；2018年8月15日，仑伐替尼获美国FDA批准作为晚期肝癌的一线疗法，为晚期肝癌患者带来了新的重磅疗法。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：仑伐替尼/乐伐替尼(LENVATINIB)是一种多靶点抑制剂

　　更多药品详情请访问 仑伐替尼 https://www.kangbixing.com/bxyw/lftn/